憋尿之后尿道疼尿不尽怎么办（尿痛尿频尿等待尿费力怎么办）

天津市泰达医院李青

都说活人怎么能让尿憋死？！可有些病人，因为憋尿（尿潴留）差一点憋出生命问题。

一个 72 岁的老爷子，一个多月前因脑梗出现尿潴留，医生给他导尿治疗并长期留置导尿管。出院时拔去导尿管后出现尿失禁，家人就给他用纸尿布，尿湿了就换一块。至于什么时候尿的，每天尿量多少家人也没在意。

前几天患者自述排尿时尿痛、尿道发热而来医院复诊，门诊检查，尿中白细胞增多，血肌酐 894 µmol/L （＞ 700 µmol/L 就称尿毒症），门诊以急性肾盂肾炎，肾功能衰竭衰竭收入院。

入院后检查，体温略高 37.4℃ ，双下肢水肿，严重高血钾 7.2mmol/L （正常 3.5~5.5 mmol/L ）。超声检查发现，双侧输尿管扩张，膀胱极度膨胀，尿潴留。诊断：急性尿储留，急性肾盂肾炎，急性肾功能衰竭，代谢性酸中毒，高钾血症。

高血钾的直接危害是抑制心脏跳动，一般而言，血钾＞ 6.5 mmol/L 就有心搏骤停的可能，可以说，这位老人的生命时刻处于危险之中。

我们给他导尿、抗感染、纠正酸中毒、降血钾等治疗。估计你肯定想不到， 8 个小时内导出的尿量竟多达 6100ml ，也就是说，膀胱和输尿管中竟然潴留 6.1 公斤的尿！！！，这让我们也难以置信。

经几天治疗后复查，他的血肌酐大幅度下降，代谢性酸中毒被纠正憋尿后尿不尽尿痛憋尿后尿不尽尿痛尿痛尿频尿等待尿费力怎么办，血钾也控制正常，最后血肌酐基本降到正常，肾功能逐渐恢复了。

他这种情况属于梗阻性肾病导致的急性肾功能衰竭，肾衰竭不是因为肾脏病引起，而是因为尿路梗阻造成（肾后性），通俗的说就是尿憋的。而梗阻的原因是膀胱麻痹，膀胱的排尿能力下降，也称神经原性膀胱。

神经原性膀胱常见于支配排尿的中枢神经或者周围神经受到损害，对这位老人而言，脑梗死以及长期导尿是主要原因。

此外，老年男性另一个尿路梗阻的常见原因是严重的前列腺增生 —— 增生肿大的前列腺把尿道完全压闭了。

还有一篇回忆录介绍，文革期间红卫兵大串联，火车上挤满了人（比前几年春运拥挤的还严重），厕所里也都是人。有女生因没地方撒尿而憋出膀胱破裂的。

当然，这些都是极端的例子，临床上并不太常见。

不过，长期憋尿，即使不会发生这个老爷子那样的危险，也是非常有害的。

去年 “ 新浪上海 ” 报道，一 40 多岁的女性因打麻将憋尿憋出严重的肉眼血尿 —— 尿出的尿像鲜血。当然，憋尿本身不会引起血尿，但憋尿导致尿路感染，严重的肾盂肾炎会出现肉眼血尿。

绝大多数尿路感染是逆行性感染 —— 细菌（常见的是大肠杆菌）从尿道口逆行向上入侵。女性的尿道、肠道开口相邻，所以更容易发生尿路感染。

只要尿路不通畅，就容易发生尿路感染，比如肾结石、前列腺增生等导致的尿路梗阻，经常憋尿，尿道畸形等。尿路感染其他的好发因素还有：老年女性，糖尿病，喝水少，肾囊肿憋尿后尿不尽尿痛，慢性肾衰竭等。

所以说，经常憋尿容易导致尿路感染。

此外，长期憋尿被认为是一种伤肾的行为。憋尿可反射性抑制肾小球滤过，可引起血压升高；长期憋尿容易导致膀胱麻痹，男性易导致前列腺增生，诸多因素共同诱发尿路感染，反复的尿路感染又可逆行性损伤肾脏。

所以说，经常憋尿对肾脏也有损伤。

尿液冲刷是对尿路最好的保健。尿液的冲刷使细菌不容易在尿道滋生，多喝水、多排尿是尿路感染最经济实惠的预防措施。