拔了尿管之后尿频（拔完尿管尿不出来怎么办）

拔了尿管之后尿频（拔完尿管尿不出来怎么办）

一位重症患者来了

2018年，患者范某因严重尿频向积善堂的医生助理进行咨询。

“他来咨询时已经有严重尿频一年多了，曾经在几家医院检查过。”医生助理说：“给他检查的医生都说没什么大问题，曾经服用过中药汤剂、西药及中成药，服用的时间都在三个月左右，效果不明显。”

医生助理在给范某进行电话问诊时发现他的症状有：

1、尿频（白天排尿十几-二十次，临睡前排尿多次）；尿急、尿不尽、尿等待、尿无力、尿分叉、尿线细等症状都是偶尔出现，时不时有尿滴白，电话问诊前半个月经常被尿胀醒，夜尿偶有1次；

2、无疼痛症状；

3、没有性生活，无手淫；偶尔有勃起不坚、勃起缓慢、坚而不久等症状；晨勃时有时无、夜勃也时有时无；

4、偶有多梦、口干、上火、不怕热不怕冷；

5、大便多数几天1次或偶有1天2次、成型条状便，无吃辛辣腹泻，无遇冷或吃生冷食物腹泻、无喝酒腹泻、无胃肠病史，无痔疮，无脱肛。

因症状比较特殊，医生助理建议他到门诊面诊。

门诊主任发现他的前列腺既有器质性病变，又有功能下降。

他的前列腺B超可见前列腺大小正常，前列腺光点不均匀，可探及散在的强光斑。另可探及7*4mm的液性暗区，有包膜，后方回声增强。CDFI示内部及壁上未见明显血流信号。

可以确诊为前列腺钙化。

门诊主任进行了病情分析：

患者出现排尿症状是腺体变硬后弹性下降和神经受损而引起排尿闸门开关不利；

出现勃起问题有两个原因：一是前列腺的雄性激素转换功能下降，二是腺体局部的毛细血管坏死，引起血管的收缩和舒张不灵敏和性刺激传导不良；

没有足够的雄性激素，勃起功能会受损，没有良好的血管收缩舒张，性刺激传导出现问题，勃起也会受损；

偶有多梦、口干、上火、是雄性激素在腺体变硬后，内分泌失调的表现；

就他的治疗，门诊主任建议：以崩解病灶，修复腺体病灶为主要治疗目的。

治疗到第七天左右，范某反馈勃起功能改善。

但治疗到第十二天的半夜，他给医生助理打了个电话，在电话里，他告诉医生助理：前一天他的排尿症状加重，不是排尿困难，偶有排尿费劲，排尿断断续续的，滴尿次数增多；

就是排尿特别频繁，刚尿完就马上又想排尿。

他说，尿完就想排尿这种情况一般持续半个小时左右。

医生助理问：那你今天排了几次尿了？

范某说：几十次。

医生助理说：“我先以为是他夸张了他的症状，又问了一回。他还是回答我：几十次，没有开玩笑。

我就立刻意识到这个问题很严重，他隐瞒了症状。我让他认真记录排尿次数。然后问他：这情况是第一次出现吗？”

范某说：“这种情况在到你们这里治疗前就有过。”

医生助理赶紧问：“什么时候出现的？你从前为什么不说？”

范某没有回答，医生助理立刻就说：“你明天一早到门诊来，我帮你预约门诊面诊。”

第二天一早门诊主任确诊范某是严重不稳定性膀胱，当天就他的问题跟孔令新院长进行了电话会谈。

孔令新院长指出：“他肯定有别的疾病没有告诉我们，一定要知道他隐瞒了什么情况。不然后续的治疗会很困难。”

2

他还隐瞒了一段不堪回首的过去

门诊主任认真跟范某进行了沟通，范某先是沉默，之后说出了一个他不愿意让人知道的秘密。

他有过吸毒史。

他说：“虽然已经戒了，但是尿频一直很严重。我之前到别的医院去治疗，说出这个情况后，我觉得人家看我的眼神都不对，很嫌弃，到你们这里就没敢说出来。”

门诊主任把他的详细情况跟孔令新院长进行了汇报后，孔院长建议：“先监控他的排尿次数，认真了解了他的病情。”

医生助理每天向他确认他的排尿次数。发现半个月内，他平均每天排尿为54次。

孔院长说：“他这种情况要治疗就必须到新疆来，深圳门诊没有仪器辅助，仅凭吃药很难康复。如果他真的想要治疗，就到新疆来找我吧，我等着他来。”

范某听完了门诊主任的转述后拔了尿管之后尿频拔完尿管尿不出来怎么办，说：“孔院长会不会也嫌弃我？会不会是你们不想给我治了，才这么告诉我？”

门诊主任说：“这是孔院长的原话，如果你不相信，我当着你的面打电话给他。我们不会嫌弃你，院长更不会，在我们眼里你就是个需要帮助的病友，如果你真想康复，就去新疆治疗吧。”

范某考虑了两天，对医生助理说：“我决定去新疆治疗。现在这种情况比死还难受，排尿次数太多了怕了。”

他到达新疆后，孔令新立刻就安排了治疗，给他插上了尿管。

孔院长分析他的情况：

体质尚可，B超发现腺体大块钙化灶，病变严重，膀胱去神经化，造成的不稳定膀胱拔了尿管之后尿频，膀胱逼尿肌频繁痉挛，过度活动，导致逼尿肌疲劳，加重了膀胱的不稳定性，形成恶性循环。

治疗时插尿管定时排尿，让膀胱完全休息，恢复张力，先打断恶性循环。在此期间，我们治疗激活他的腺体，恢复神经功能，争取拔尿管后膀胱恢复稳定。

在新疆，得到了细心治疗的范某打开了心扉，他告诉孔令新：“我曾经白天尿频最多达到120次。深圳门诊治疗后已经改善了很多。”

孔令新说：“治疗会有改善，但是不能康复，所以还是不稳定。”

他说：“是的。比之前已经好很多了。其实在到深圳积善堂治疗之前，我已经想好了，如果治不好就不活了，太没有尊严了。”

孔令新安慰他：“你还没结婚，才二十多岁，没到这一步。你安心在这里治疗，我一定会把你治好。”

治疗的第五天，范某排出酱油般的尿液。

到总院治疗的第十天，通过尿管排尿，范某的排尿减少到每天8次。他的排尿次数接近正常。

孔令新告诉他：“要拔管了，拔管之后会可能有一些症状出现，但不要害怕。拔管后观察5天，如果排尿次数在10次以内，就无需再插管了，如果尿频 10次以上，休息5天后再插管治疗10天。”

拔管后五天，范某每天的排尿次数都在8-10次之间。

孔令新说：“不稳定膀胱达到了临床康复，可以出院了。回深圳继续治疗前列腺钙化吧，那个需要时间，但认真治疗也能康复。”

孔令新说：“作为医务人员，我们不会歧视或者嫌弃病友，医生关心的是疾病的治疗和康复。

我们的职责就是治疗疾病，尽量帮助病友摆脱病痛。所以请不要隐瞒病情病史，清楚说明才能保证诊断和治疗无误。”

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