颈椎病引起的头晕（颈椎引起头晕呕吐原因是什么）

今天给大家带来一个熟悉又陌生的朋友“头晕”。熟悉是因为人的一生中一定会经历它，而陌生则是大多数人根本真的不了解它。

废话不多说，上近期的热乎病历，简略概括如下。

病历特点：

姓名：张三 性别：男 年龄：76岁

主诉：头晕伴恶心呕吐1天。

现病史：患者昨日早上起床时突然出现头晕，视物旋转感颈椎病引起的头晕，，头晕持续约数分钟，坐起后症状逐渐缓解。行走时有头昏重感，卧床翻身后再次出现上述症状，并伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无耳鸣，耳聋，听力下降。病后休息无缓解，故来我院就诊，门诊以“头晕待查”收入院。

既往史：有类似头晕发作史多年，有冠心病病史数年，未规范服药，否认糖尿病病史，无药物过敏史。

体格检查：T36.6℃ P76次/分 R18次/分 Bp138/78mmHg,全身皮肤粘膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，HR76次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

转科检查：神清，语晰，双侧瞳孔等大等圆，Dr3.0mm,光反射灵敏，眼震（＋），未见中枢性面舌瘫，颈软，四肢肌力肌张力正常，病理征（－）。

辅助检查：头颅ct：双侧基底节腔隙性脑梗塞，脑萎缩。胸部ct未见明显异常。

完善血生化相关检查，未见明显异常。

患者经治疗头晕症状稍有改善，无恶心呕吐时，给予完成了眼震电图的检查。

自发眼震（－）

仰头，勾头，诱发眼震，直至零平面位，眼震消失。

右侧rolltest试验，诱发眼震

左侧rolltest试验

综合分析，得出如下结论

综上所述最终诊断考虑：1.良性阵发性位置性眩晕（脊帽耳石）2.双侧基底节腔隙性脑梗塞 脑萎缩 .

经过多次手法复位，改善循环等治疗，患者头晕症状完全消失，治愈出院。

总结：许多病人因头晕到医院就诊，可能听到最后的一句话就是：你这肯定是颈椎病，打打针就好了。如果作为普通的老百姓来说，情有可原，因为毕竟颈椎病已经成为头晕的代名词在老百姓心目中根深蒂固。但作为专业的医生，我们不能拿颈椎病来作为所有头晕病人的“垃圾桶”，只要是头晕就往里面扔。

实际上，颈椎病引起的头晕只占所有头晕的很小很小的一部分。而今天这个病历，良性阵发性位置性眩晕，俗称耳石症，却不在少数。

今天我们来简单的学习下耳石症，如果有此类症状，请快速就医治疗。

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）

是一种临床上常见的周围性前庭疾病，是最常见的源于内耳的眩晕病。当头部运动到某一特定位置时可诱发短暂的眩晕，并伴有眼震和自主神经症状。可见于各年龄段，老年人多见。该病具有自限性。最常累及的半规管为后半规管（占80%～90%）颈椎病引起的头晕，其次为外半规管（占10%），最少受累的是上半规管（占2%）。

病因

球囊和椭圆囊内部有小的碳酸钙结晶，当某些因素作用，这些结晶进入了半规管可导致内耳的液体发生晃动，人就会感到在移动，但其实人体处于静止。良性阵发性位置性眩晕的病因比较复杂，目前部分患者仍处于病因不明的状态（特发性良性阵发性位置性眩晕），也有部分患者继发于其他耳部或全身系统性疾病（继发性良性阵发性位置性眩晕）。1、基本病因（1）目前特发性良性阵发性位置性眩晕的病因并不十分明确。（2）继发性良性阵发性位置性眩晕多继发于其他耳科或全身系统疾病。最常见的原因是头部外伤和前庭神经炎，另外梅尼埃病、突发性聋、中耳或内耳的感染和手术，长期卧床等也可造成继发性良性位置性眩晕。（3）全身钙离子代谢异常可能和本病发生有关。2、诱发因素头位改变如起卧床、头前倾、头后仰、床上翻身和快速转头等，可诱发眩晕发作。

我在原来的问答中曾经总结过几个特点：把全称拆开来看。

1.良性 就像良性肿瘤这样的称谓一样，它是很友好的，虽然发病过程痛苦，但结局良好，部分病人自我痊愈[捂脸]

2.阵发性 它的发作是一阵一阵的，很少是持续发作的。

3.位置性 它的发作与体位有很大关系，往往很多人夜间睡觉的时候发作，因为这个时候最容易翻身诱发。[抠鼻]

4.眩晕 天旋地转的感觉，真不是滋味[流泪]

治疗

良性阵发性位置性眩晕的治疗包括手法复位、药物辅助治疗、前庭康复和手术治疗。

饮食建议

1、患者可能会因为眩晕等不适症状出现食欲下降的情况，所以家属可以多变化烹饪方式，促进患者的食欲，增加营养的摄入。2、患者平时多吃一些高蛋白、高营养且富含维生素的食物。

预防

本病目前并没有较好的预防措施，但患者可以通过尽量避免改变身体姿势或突然转动头部等方法来尽量减少发作。若确诊为此病发作频繁时，可在家中口服敏使朗后（排除禁忌症），减轻症状后颈椎病引起的头晕颈椎引起头晕呕吐原因6，来医院就诊。