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小儿推拿李波：儿童哮喘症状、病因、常见误区，哮喘小儿推拿调理

在儿童的常见疾病中，哮喘一直是高发的一种疾病，也是不少家长较为担心的疾病。那儿童哮喘有些什么症状和表现？又该如何治疗？今天我们一起详细了解下小儿哮喘的相关内容。

一、什么是哮喘？

哮喘的全称是支气管哮喘，它是一种以慢性气道炎症和气道高反应为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。

呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。

哮喘在儿童中发病最为普遍，大部分都在5岁或以下发病。

而小儿哮喘如果在5岁后仍未治愈，日后就容易持续反复发作。

二、哮喘有哪些表现？

哮喘的症状、哪些孩子易患哮喘？

1、常见症状：

（1）、咳嗽

咳嗽是儿童哮喘最常见的症状。儿童哮喘患者咳嗽时往往以干咳为主，痰比较少儿童睡前尿频怎么回事，以白色泡沫痰为主，一般不会出现脓痰。

（2）、喘息

喘息是儿童哮喘最主要的症状。儿童哮喘患者的喘息是哮鸣音，听起来像笛子的声音。所以当孩子出现了类似笛子的喘息声，家长们一定要警惕孩子是否患上了儿童哮喘。

（3）、胸闷气短

有部分儿童哮喘的患者会出现胸闷气短的症状，特别是玩耍过程中。如果孩子在玩耍过程中常常出现胸闷、气不够、气急、气短等症状，家长们一定要及时将孩子送往就医，进行儿童哮喘的检查。（4）、其他

一般的患者，尤其是发作比较厉害的小儿及青少年们患者，哮喘发作的时候会出现呕吐等症状，更有甚者还会出现大、小便失禁。严重哮喘持续发作时，可能有头痛、头昏、焦虚、神志模糊、嗜睡、昏迷等神经、精神症状。若合并感染时可有发热。发作过后多有疲乏、无力等全身症状。

了解了小儿的哮喘病症状之后，在平时应该要注意小儿身体的一些变化情况，如果小儿有呼吸困难、咳嗽、咯痰、胸痛、嗜睡、头痛等症状出现时应该引起重视，因为这些症状是在暗示你小儿可能得哮喘了，只有做到早发现才能早治疗。

而且为了孩子的健康，有了这种病应该带孩子到正规的医院进行治疗。

2、常在什么时间发作呢？

常为反复突然发作或呈发作性加重；常在夜间及凌晨发作或加重；常在秋冬季节或换季时发作或加重。

现在伴随空调的大量使用，夏季哮喘患儿也日益增多。

症状可以自行缓解或给予平喘药缓解，可有明显的缓解期。

3、有这些特征的孩子家长们需要注意“您的孩子是不是有可能患哮喘了？”

这些孩子常常伴有湿疹、过敏性皮炎、过敏性鼻炎等过敏性疾病，或伴有哮喘等过敏性疾病家族史。

所以，提醒家长，当孩子出现这样的情况时，首先不要慌张，若已知是哮喘病患儿，可以及时用药并及时就医，帮助孩子度过急性发作期；若未知，请及时带领孩子到医院就医，早发现、早诊断、早治疗。

三、为什么儿童发病高？儿童哮喘有哪些危害

哮喘的病因分为遗传因素和后天环境因素。如果父母或家族其他成员属于过敏体质，那么孩子遗传到过敏体质的概率就比较大，导致容易患上哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病；而后天环境因素包括生活环境中存在较严重的空气污染、细菌感染，转季时天气变化较剧烈，甚或是承受的心理压力较大、接触的过敏性物质较多等，这些原因都可以对患者的呼吸道造成刺激，引发呼吸道狭窄，导致哮喘发作。

不可忽视的几大儿童哮喘危害

1、胸廓畸形和肋骨骨折

哮喘病变中胸廓畸形相当常见，可见于自幼得哮喘的病人或长期发病者。肋骨骨折是在剧烈发作时的咳嗽或喘息时，因为横隔的猛烈收缩而气道又有阻塞以致带来肋骨的折断。

2、气胸和纵隔气肿

呼吸时，因为胸壁的运动，仿佛风箱一样，让气体能够进出肺脏。在哮喘发作时，因为小气管的阻塞，咳嗽时肺泡内压力能更高，此时某些较薄弱的肺泡就有破裂可能，破裂的肺泡能连接在一起构成肺大泡，也可能气体顺着肺间质跑到纵隔构成纵隔气肿。较常见的状况是气体跑到肺外的胸膜腔，构成气胸。

3、肺心病和肺气肿

儿童哮喘一旦诊疗不积极的话，有可能会诱发肺心病和肺气肿，威胁孩子生命健康。

4、生长发育迟缓

通常的哮喘对儿童的生长发育损害不大，可是哮喘终年发作或长期应用肾上腺皮质激素，就有可能因由缺氧或皮质激素的抑制蛋白合成等作用而对儿童的生长发育带给较大损害。

四、孩子怎么得上了哮喘？

儿童哮喘可由不同的触发因子诱发，主要原因包括两大类：遗传因素以及其他外部因素。

1、遗传因素

《实用儿科临床杂志》2008年1月刊中《小儿哮喘与家族哮喘的关系》一文提到，哮喘各级亲属患病率高于一般群体，哮喘遗传度在80%左右，如果父母一方患有哮喘，孩子患哮喘几率较其他儿童高2-5倍；双方均患哮喘，儿童约有50%发病几率。

2、尘螨、霉菌、花粉等

调查发现，70%以上的儿童哮喘是由尘螨引起的，80%以上的哮喘儿童和青少年对尘螨皮肤试验呈强阳性反应。

幼儿期是尘螨致敏的主要时期。尘螨以人体脱落的皮屑为主要食物来源，床铺的温度、湿度以及食物来源最适宜于屋尘螨的生长，因此床上尘土中含有较多的屋尘螨，这是尘螨过敏性哮喘容易在夜间发作的重要原因。

动物皮毛、家禽羽毛、棉花纤维、绒毛玩具、羊毛地毯等也容易诱发气道过敏性炎症，引起哮喘发作。

另外，有人发现，蟑螂也可诱发哮喘。花粉具有明显的季节性，主要由植物的种类决定，可分为春季花粉、夏季花粉和冬季花粉。

霉菌过敏有一定的季节性，一般以6～9月份为发病的高峰期，但空气中可有常年飘散的霉菌及其代谢产物，因此霉菌致敏诱发的哮喘多呈常年性发作或常年性发作季节性加重。

3、感染问题

病毒、细菌、支原体等感染可诱发儿童哮喘，其中病毒感染是引起气道过敏性炎症进而诱发哮喘发作的主要因素。《国际呼吸杂志》在2015年6月发布的一篇《呼吸道病毒感染在婴幼儿喘息及支气管哮喘发病中的作用》专业论文中提到：病毒感染与儿童形成慢性气道炎症和继发哮喘的过程中具有协同作用，婴幼儿期病毒感染与持续性喘息和哮喘之间有相关性，与呼吸道感染的严重程度有关。早期控制感染症状，减少病毒感染的次数和程度对将来喘息和哮喘的发生有重要意义。

4、气候因素

哮喘一年四季都会发作，秋冬时节，昼夜温差较大，儿童体质较弱，难以适应剧烈变化的环境。此外，雾霾天气、空气污染，也是诱发哮喘的原因之一。

5、精神因素

孩子如果受到情绪刺激，例如大哭大笑或极度恐惧以后，诱发急性哮喘的几率也会明显升高。因此，身为家长一定要注意保护好宝宝，不要让宝宝情绪波动过大。

6、药物

如阿司匹林、心得安、消炎痛、青霉素、磺胺类药物、各种蛋白质制剂、血清制剂以及某些气雾剂等。

7、饮食因素

包括各种海鲜、如带鱼、海鱼、海虾、海蟹、贝壳类等;动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、猪肉、羊肉、牛肉等;植物蛋白，如豆制品、芝麻、花生、面粉等，另外部分热带水果，如猕猴桃、芒果、菠萝等也常常诱发哮喘。此外，饮食过甜或过咸亦可引发哮喘发作，甚至巧克力、冷饮、西红柿等也可诱发哮喘。

8、有烟环境

烟雾是很多哮喘患者的大敌，极容易诱发病症。因此患儿家庭一定要营造绝对的无烟环境，要杜绝二手烟、三手烟对于孩子的伤害。

五、小儿哮喘认知误区“知多少”

还有的家长认为“哮喘是无法根治的，所以不用长期治疗”；还有家长担心“运动会加重哮喘，不让孩子上体育课”；更有家长认为，没有“喘息”就不是哮喘；孩子长大后哮喘自然就好了……诸如此类的认知误区导致我国小儿哮喘诊断率非常低。

针对这些或者“认知不足”或者“担忧过度”的家长，我们整理了一些资料，希望可以让更多的人学会科学对待小儿哮喘。

1、一般情况下哮喘是如何发生的？

儿童支气管哮喘患者中大于80%病例属于过敏性哮喘，过敏性哮喘是一种危害极大的慢性气道炎症性疾病，主要是由于遗传因素或过敏原、冷空气、呼吸道病毒感染等环境因素引起，常以喘息、气急、胸闷、咳嗽为首要症状显示，易反复发生。

尘螨是另一种最为常见的变应原，是中国哮喘儿童最主要的相关变应原之一。

空调主机内为尘螨的生长繁殖提供了温床，尘螨随气流进入室内，也为哮喘的发作埋下隐患。此外，动物皮毛、家禽羽毛、棉花纤维、绒毛玩具、羊毛地毯等也容易引起儿童哮喘发作。

另外春季花粉过敏、梅雨季霉菌过敏也可诱发小儿哮喘急性发作。

2、哮喘不治疗自己会好吗？

临床中确实会遇到一些哮喘患儿随着年龄的增大、免疫力的增强，哮喘发作频率会减少，甚至痊愈，有一些家长甚至会认为哮喘是儿童时期的“正常现象”，属于儿童成长中的“烦恼”。

殊不知这种想法危害极大。哮喘的反复发作会影响孩子的呼吸功能，对呼吸系统造成不可逆的损害。儿童哮喘与一般成人哮喘不同，由于儿童肺部处于生长发育阶段儿童睡前尿频怎么回事孩子睡前尿频，免疫功能会逐步完善，儿童哮喘是完全可以控制甚至可逆的。

如果儿童哮喘不能及时有效治疗，会有一部分儿童迁延至成人，治疗难度更大。

所以，哮喘的控制治疗应越早越好，而且儿童时期哮喘的治疗反应还是非常好的。

3、哮喘治不好，治疗没有用？

哮喘总是反复发作，因此有些家长非常灰心，认为哮喘治不好，治疗没有用。实际上通过规范的治疗和科学的管理，哮喘患者的症状是可以消失的，这样可以避免急性发作导致死亡，也可以避免长期的炎症导致肺结构发生不可逆转的改变，从而损伤肺功能。

4、小儿哮喘反复发作，治疗原则是什么？

哮喘有急性发作期、缓解期之分。在临床上，有些家长在孩子哮喘发作时特别紧张，很积极配合医生治疗，但是病情一旦得到控制，进入哮喘缓解期后，往往就开始放松警惕，想当然的不再让孩子吃药了。

这样，当孩子突然感冒、剧烈运动，或气温变化、吸入冷空气和刺激性气体，再或者接触到尘螨、动物皮毛等过敏原，哮喘便有可能“死灰复燃”。

所以，哮喘缓解期一定要继续治疗。

小儿哮喘的治疗目的是达到控制症状及保持正常活动水平及运动能力；使肺功能水平尽量接近正常；防止哮喘急性发作及哮喘导致的生命危险；同时避免因哮喘药物导致的不良反应。

它的治疗原则是越早治疗越好，同时需要坚持长期、持续、规范、个体化的治疗。在规范治疗的过程中，通过早期干预、规范治疗和持续管理，可以减少患者哮喘的急性发作，达到预防、控制哮喘的目标，改善患儿生活质量。

而且，规范化治疗可以减少对肺功能的损伤，防范成人哮喘的发生。

5、哮喘需要要限制运动吗？

首先大家要明白对于儿童哮喘的治疗结局是控制哮喘，我们的目标是希望哮喘儿童能够同其他正常的小朋友一样正常的生活、学习。

所以，我们不仅不要限制哮喘儿童活动，更要创造良好的氛围鼓励他们进行适宜的运动。

当然运动要有的放矢、循序渐进，没有必要一开始就进行一些竞争性比较强的运动。

这不仅能够增强儿童的体质，还能够促使肺功能发育、增加肺活量、增强呼吸道的防御能力。

哮喘同肥胖也有一定的关系，对于肥胖的哮喘儿童儿童睡前尿频怎么回事，建议适当增加体育锻炼，减轻体重。

6、哮喘只有冬春季节常常发生？

许多家长都以为冬春季节是哮喘的高发季节。

可一到夏季，哮喘患儿就会增多，部分家长对哮喘的了解不够，误以为哮喘的症状应该是喘息、呼吸困难，在只有咳嗽就一直当作感冒来治疗，从而错过了最佳的治疗时间，导致孩子哮喘反复发作、经久不愈，对孩子产生不可逆的影响。

夏天病毒性疾病减少，本应该是哮喘发作较少的季节，为何现在又会诱发和加重哮喘呢？

原来夏季空调就是潜在的“隐形杀手”。

首先，由于哮喘患儿的气道存在炎症，一遇见冷空气的刺激，就容易诱发哮喘发作。然而在气温较高的天气，人们为了更好消暑，屋内开空调更为频繁，屋内屋外温差大，因此成为了夏天哮喘发作诱因。

其次，长期待在空调房内，因寒冷而毛孔紧闭，人体的应激能力减弱，对冷热刺激的接受度降低，更容易导致患儿哮喘发作。

再次，空调主机内为尘螨的生长繁殖提供了温床，尘螨随气流进入室内，也为哮喘的发作埋下隐患。尘螨及其排泄物是极强的过敏源，肉眼不可见的尘螨分布在衣服、床褥、地毯甚至空调机箱内，时刻威胁着哮喘患儿的健康。

六、祖国传统医学眼中的哮喘

中医认为，哮喘的发生，是宿痰内伏于肺，每因外感、情志、饮食、劳倦等诱因接触，以致痰阻气道，肺失宣降，肺气上逆，痰气搏击而引发的疾病。病位在肺脾肾。

呼吸时，喉咙中有嘶嘶的杂音，是为“哮”；而呼吸时张大嘴、抬肩膀，且呼吸急促，为 “喘”，两个并发，则为哮喘。

哮症必兼喘，而喘不必兼哮。《临证指南医案哮》说“宿哮……沉痼之病，……寒人背腧，内合肺系，宿邪阻气阻痰。” 《临证指南医案哮》“幼稚天哮。”

中医认为，哮喘皆因肺、脾、肾三脏功能不足，水湿内聚为痰饮，遇外邪引动而发，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻于气道，肺失宣降而出现咳喘痰鸣。

中医对哮喘的发作期有寒证、热证之分，哮喘的缓解期一般视为虚证，以补肺、健脾、益肾作为治本之方。

哮喘寒证：呼吸急促，喉中哮鸣如水鸡声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰稀薄而有泡沫，或呈黏沫状，形寒怕冷，口不渴，或渴喜热饮，气候寒冷或受寒易发，舌淡，脉紧。

哮喘热证：呼吸急促，喉中有哮鸣声，气粗痰壅，咳呛阵作，咳痰黏稠，咳吐不利，或黄或白，汗出，口苦，口渴喜饮，不恶寒，舌红，苔黄腻，脉滑数。

哮喘虚证：喉中哮鸣声低，气短息促，动则喘甚，自汗怕风，咳痰清稀色白，乏力倦怠，腰酸腿软，畏寒肢冷，心慌，脑转耳鸣，舌淡，脉沉细。乡间道路上一车车黄豆、花生透出诱人的馨香。

七、如何预防小儿哮喘的发作？

1、保持室内空气新鲜,无烟雾、油漆等刺激气味,严禁吸烟。应多开窗通风换气,室温要适宜,注意防寒流保暖。

2、避免接触可能的过敏原及其他致病因子，少接触花粉，地毯及床上用品每周清洗，易过敏的孩子家庭最好不要饲养宠物。

3、饮食注意清淡，多吃易消化，富有维生素，鼓励孩子多饮水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸及易过敏蛋白质等诱发哮喘发作的食物。少吃冷饮甜食。

4、早晚的气温相对比较低，为了防寒保暖，家长要 及时给小朋友添加衣服，出汗多时短时间减少衣物并及时擦拭。由于哮喘多在夜间发作，家长要加强护理。

5、平时要积极预防上呼吸道感染，少到人群密集的公共场所，以减少感染机会。

6、哮喘发作时应卧床,取半卧位。不宜使用内装羽毛或陈旧棉絮的枕头,以免诱发或加重哮喘。

7、平时适度锻炼身体，天气较好的时候增加户外活动，应该有计划、有步骤地进行耐寒训练，以增加机体对冷空气的适应能力。适当参加体育活动还能提高机体抵抗力。

8、夏天开空调的时候，享受凉爽的同时，保持室内空气洁净，夏季室内空气污染不可忽视！

9、协助患儿调整心态，摆脱恐惧、紧张 心理状态，尽量保持轻松、愉快的心情，鼓励孩子增强自信心，消除急躁情绪，有利于减少哮喘发作次数及减轻症状。有焦虑或抑郁症状的孩子可以考虑安排心理健康评估，避免孩子情绪过大波动。

10、对于超重和肥胖的哮喘儿童可以考虑减重，以改善哮喘控制情况。

要主动观察哮喘发作的症状，如孩子出现烦躁不安、喉痒、胸闷、口唇青紫等情况时，及时应用药物缓解，并尽快送医院治疗。

哮喘病是可以预防的疾病，并不是有哮喘遗传基因的人都会患哮喘病，后天环境因素起着重要作用，如果我们设法避免形成哮喘的后天的环境因素，如优生优育，改善居住、生活环境、治理环境污染，积极防治呼吸道感染和改善过敏体质，避免接触过敏源等，是完全可以预防哮喘发生的。

八、哮喘小儿推拿辨证论治

小儿推拿也是预防和缓解小儿哮喘的有效、方便的方式之一。下面我们就来看一下，有哪些手法可以帮助我们达到预防和缓解小儿哮喘发生的目的。

（一）、寒喘型

1、主证：咳嗽气促，喉间有哮鸣音，痰多白沫，形寒无汗，面色白，四肢不温，口不渴或喜热饮；舌苔薄白或白腻；脉浮紧或指纹浮红。

2、治则：温肺、豁痰、平喘。

3、处方：补脾经，补肺经，揉板门，揉外劳宫，揉掌小横纹，分推膻中，揉乳根，揉乳旁，揉天突，分推肩胛骨、黄蜂入洞。.

4、穴位手法：

补脾经，

补肺经，

揉板门，

揉外劳宫，

揉掌小横纹，

分推膻中，

揉乳根，揉乳旁，

揉天突，

分推肩胛骨、

黄蜂入洞。

（二）、热喘型

1、主证：咳喘哮鸣，痰稠色黄，发热面红，胸膈满闷，渴喜冷饮，小便黄赤，大便秘结；舌苔薄黄脉滑数；指纹紫红。

2、治则：清肺降逆平喘。

3、处方：清板门，清肺经，清大肠，运内八卦，揉掌小横纹，揉天突，清天河水，揉膻中，分推肩胛骨，揉肺俞，推下七节骨

4、穴位手法：

清板门，

清肺经，

清大肠，

运内八卦，

揉掌小横纹，

揉天突，

清天河水，

揉膻中，

分推肩胛骨，

揉肺俞，

推下七节骨。

（三）、缓解期

1、主证：平素怯寒自汗，发前喷嚏，鼻塞，流清涕；或常因饮食不节而引发本病；患儿静息时也有气短，活动时加重。

2、治则：扶正固本，调理肺、脾、肾。

3、处方；补脾经，补肾经，补肺经，运土入水，揉外劳宫，黄蜂入洞，按揉定喘穴，揉肺俞、脾俞、肾俞、三焦俞。

4、穴位手法：

补脾经，

补肾经，（孙重三流派补肾经指根推向指尖或旋推）

补肺经，

运土入水，

揉外劳宫，

黄蜂入洞，

按揉定喘穴

揉肺俞、脾俞、肾俞、三焦俞。

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