5岁儿童尿频是怎么回事（5岁频繁小便什么原因）

5岁儿童尿频是怎么回事（5岁频繁小便什么原因）

每到夏天，很多父母会让适龄的尿不湿宝宝尝试脱掉尿不湿，进行如厕训练。

适当的如厕训练可以帮助孩子养成良好的排便习惯，但如厕训练是一个需要耐心的、循序渐进的、具有挑战的过程。这过程中难免会遇到一些困难，例如孩子排斥、尿尿困难……

今天我们一起来聊聊如厕训练中的屎尿屁的问题。

关于如厕训练

父母要有心理准备

希望孩子学会上厕所，不仅涉及到复杂的神经、肌肉协同，还跟孩子语言能力、运动能力、对指令理解能力有关，因此何时适合开始如厕训练看的是孩子是否具备以上能力，而不是年龄。

如果在训练的过程中，家长急于求成，甚至因为孩子尿湿了衣裤或未能在小便盆里完成排尿而被指责甚至惩罚，可能会导致孩子出现恐惧排尿、憋尿、湿裤等行为。

而长时间的憋尿反而会增加孩子尿失禁的频率，打击孩子的自信心，所以家长一定要调整心态，正确引导、静待花开很重要。

假如父母已经做得很好了，孩子依然有排尿问题，会是什么原因引起呢？

排尿困难

每次排尿就像拉屎一样用力才能排出，尿线细弱、尿流中断，尿踌躇（即触发排尿困难，或必须等相当长时间才能排尿）、尿不成线，男孩尿尿时包皮远端鼓包，需要手压一下才能尿出……这些都属于排尿困难的表现。

大部分都是简单的问题，如包茎、长时间憋尿后膀胱收缩乏力等导致，翻开狭小的包皮口、定时提醒孩子排尿就可以自行恢复，当然也有一些是先天性疾患或者有器质性、功能性疾病需要鉴别，如出现反复尿路感染时，需要去医院排除一些先天性泌尿系疾病。

内裤总是湿湿的

门诊会遇到一些孩子是有能力尿整泡尿，但家长发现孩子内裤总是湿的，可能的原因有这些：

1）要查看孩子的包皮是不是很长，排尿后会有尿渍残留在包皮内，这种情况需要教会孩子排尿后轻轻地抖一下小鸡鸡5岁儿童尿频是怎么回事儿童脸红怎么我回事，避免尿液残留。

如果出现包皮发红、瘙痒、起皮屑等不适症状，就考虑是尿液长时间刺激包皮导致，需要带孩子面诊医生，没有这些情况每天清水清洗1-2次包皮即可，无需处理过长的包皮。

2）有些孩子因为玩耍或专注于某事而忘记及时排尿，当想去排尿时已经有点来不及导致尿湿内裤。

因此家长要在家时适当地提醒孩子有排尿意愿要表达出来，大一点的孩子需要告知课间及时排尿。

3）也有部分孩子存在连续或间断的尿失禁，出现了不能控制的漏尿，孩子并不自知尿湿了裤子。

如果父母观察到孩子每2周至少发生1次尿湿事件，则可能存在日间尿失禁，这种情况需要面诊医生。

尿 频

尿频是指白天排尿频率增加，是指清醒时排尿8次或以上，而白天排尿次数小于3次就是排尿次数减少[1]。

导致尿频的原因很多，如支配排尿肌肉的神经异常、膀胱有效容量减小、膀胱功能障碍等等。

但也要看孩子的年龄段，像婴幼儿一天排尿十几次是正常的，而5岁以上的孩子由于已经掌握了日间控尿，如果这时候孩子依然频繁小便，严重的话甚至几分钟小便一次，每次只能尿几滴甚至尿不出来，同时伴有尿急、尿裤子、排空困难等排尿异常，这时候就要就医进行相应检查，找尿频的原因。

但如果影像学检查无逼尿肌收缩和膀胱壁增厚，尿检排除尿路感染，孩子也不伴有尿失禁和遗尿，即使孩子白天有频繁的尿意，则考虑为自限性疾病，一般在1-2月内症状会自行消失，极少数孩子会持续数月甚至一年以上，但最终都会自行恢复正常。

父母要理解这个过程，不要责骂孩子，以免引起心理问题。

尿 痛

尿痛是指排尿过程中伴有烧灼感或其他不适。

婴幼儿表现为一排尿就哭闹，大一点的孩子会自诉排尿痛或出现不敢排尿的情况。

而局部的炎症可能因为排尿时尿液的刺激而出现疼痛，因此家长可先做简单检查：女宝是否存在会阴部的充血红肿；男宝有无包皮红肿触痛。尤其是同时伴有发热，一定要第一时间验尿，排除尿路感染。

如果尿痛伴有血尿、腹痛、呕吐等表现要面诊医生，必要时可能需要进一步的检查。

尿 床

儿童夜间尿床很常见，但也可能是正常表现。5岁儿童中约15%的儿童会偶尔出现单纯的尿床（即“夜间遗尿症”）[2]。

尿床由一种或多种相关因素引起，如成熟延迟、遗传因素、夜间多尿、睡眠问题、膀胱容量小和逼尿肌过度活动等。

根据孩子尿床病史、排尿日记、体格检查、尿液分析等有时可帮助判断尿床原因。

随着年龄增长单纯夜间遗尿症的发生率会下降

图源 | UpToDate

●孩子5岁还尿床，正常吗？

因为是否出现尿床，与孩子对膀胱的控制能力发育有关。

从感受到膀胱充盈、学习抑制逼尿肌自主收缩（也就是俗称的“憋尿”），到最后学会协调括约肌和逼尿肌功能，这些技能通常在4岁左右才逐渐学会[3]。

而且一般先掌握好白天控尿，等过去数月或数年后才进一步学会夜间控尿，因此5-7岁后尿床才消失也是正常的。

● 什么情况的尿床要警惕？

大多数儿童无需治疗即可自行停止尿床。但当孩子合并有尿频、烦渴、排尿时有灼热感、足部或脚踝有肿胀、持续数周或数月不尿床后又开始尿床等情况，有可能是某些疾病的表现，就需要就诊泌尿外科了。

何时能完全戒除尿不湿？

当家长发现孩子可以一整夜不排尿，晨起尿不湿是干爽的，起床后可以排整泡尿的时候，可能觉得是时候戒除尿不湿了。

其实不一定，还要看孩子是否可以控制白天的排尿、能否听懂简单的指令、能否自己完成蹲起、是不是对如厕训练充满兴趣。

最好在孩子成功使用小马桶2周后，再尝试从尿不湿过渡棉质小内裤。

不应草率地直接停止使用尿不湿，更不应该因为孩子偶尔的尿床或湿裤对其指责或惩罚。

一定要给孩子足够的时间，允许孩子偶尔出现训练倒退，然后再观察1-2周看孩子是否可以一整夜不尿尿，才再次尝试戒除夜间的尿不湿。

每个成功的早晨，一定要使劲表扬孩子夜间控制膀胱成功，让孩子有成就感，顺利的过渡到正常如厕。

一些常见的小问题

●孩子尿尿分叉正常吗？

小男生的话，要看是不是有包茎的问题，小女生是不是有小阴唇粘连。

尿液分叉一般都是排尿口有被阻挡，但包茎或小阴唇粘连导致尿尿花洒样改变，跟成人尿分叉并不是同一回事，生理性包茎和小阴唇粘连都可以随着年龄增长自行分离5岁儿童尿频是怎么回事，花洒样尿尿情况会自行消失，只要没有出现反复尿路感染，一般是不需要处理的。

如果尿液分叉确实带来很大困扰，也可进一步咨询泌尿科医生，选择外用药膏促进分离，改善排尿情况。

●宝宝晨起的尿色深正常吗？

要看深到什么程度。

如果孩子平时白天喝水多尿液清亮，只是晨起排尿偏深黄色，多喝点水又能变回清亮，那可能只是因为夜间摄入水分少，尿液浓缩导致5岁儿童尿频是怎么回事，一般问题不大。

如果发现尿是茶色、酱油色、血色、乳白色等和平时不一样的颜色，就一定要及时就医验尿，进一步诊治。

虽然有些孩子的如厕过渡并不那么容易，但父母要相信，孩子终究会学会上厕所，只要父母提供好一切支持，静待花开即可。

与其操心孩子是不是会坐马桶、会不会说尿尿等如厕行为，不如关注一下孩子的尿尿情况，必要时咨询泌尿外科医生，是家长给孩子健康能提供的最大保障。

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参考资料：

1. UpToDate. 儿童膀胱功能障碍的病因和临床特点

2. UpToDate. 儿童夜间遗尿症的病因和评估

3. Jansson UB, Hanson M, Sillén U, Hellström AL. Voiding pattern and acquisition of bladder control from birth to age 6 years–a longitudinal study. J Urol 2005; 174:289.