结石病是怎么引起的（胆结石最怕三个蔬菜）

阴囊结石2例，患者男，都因阴囊不适来我院就诊，超声检查图像如下：阴囊内强回声光团（箭头示），后方伴声影。

阴囊结石是阴囊内先天性或后天性囊肿的一种继发性病变结石病小儿唇口齿舌喉病胸背手足病门，临床较为少见。结石可发生在人体许多脏器，但阴囊内睾丸外结石临床上比较罕见。常为良性病变。

讨论：

阴囊结石临床较为少见，阴囊结石的形成机制目前尚不清楚，多为先天性或后天性，以后天性多见。先天性阴囊结石多认为胎儿时期有胎粪性腹膜炎存在，胎粪等异物随着睾丸下降，停留在睾丸鞘膜内被组织包裹、钙化而形成结石[1]。后天性阴囊结石可能是阴囊内血肿或炎症的后遗症；也可能是睾丸附件或附睾附件扭转或炎症后掉落的游离体[3]。一旦睾丸鞘膜积液的患者合并有附睾炎症时则更容易出现阴囊结石，临床上相对少见。阴囊内炎症存在时可能损伤睾丸鞘膜层及其间的淋巴管道，同时可能损伤阴囊及精索的其他软组织层，致使这些组织形成纤维化。这些改变会形成一种漏斗效应：微小的水分子结构能够穿越纤维化的睾丸鞘膜层，并能通过狭窄的淋巴管道结构；而大分子结构，例如胆固醇、含钙化合物、纤维蛋白和羟磷灰石则不能通过上述纤维化后的结构。因此．这些遗留下来的物质形成了阴囊结石[4]。阴囊结石多无临床症状，但结石较多或继发感染时可有局部疼痛、发热、阴囊肿胀、甚至窦道形成。超声诊断阴囊结石的准确率高，特异性强。

阴囊内结石超声诊断依据：（1）强回声团，多边界清楚结石病，明亮，能在不同垂直方向得到证实；（2）后方伴声影，多为超声能量在通过结石时由于反射作用，能量急速衰减而成；（3）随体位改变而移动，由于结石自身重力作用或超声探头的挤压作用，引起结石移动。强回声光团、声影及可移动是阴囊结石超声声像图的三大显著特征，一旦出现三大显著特征，可做出正确诊断[2]。

鉴别诊断：（1）与睾丸内结石或钙化、附睾结核相鉴别。阴囊结石随体位改变而移动，而睾丸内结石或钙化、附睾结核并钙化位置固定。（2）阴囊内巨大结石可不随体位改变而移动，需与睾丸肿瘤相鉴别。睾丸肿瘤超声表现为实质内混合回声包块，界清，可见多个散在分布的点状强回声，CDFI示其内血流信号显著增加，通过CDFI能够准确显示病变血流情况。专科查体可触及阴囊内质硬物，可移动，结合超声检查，能够明确诊断[5]。

参考文献：

【1】杨志寅．现代医学科学发展中的缺憾与思考［Ｊ／ＣＤ］．中华诊断学电子杂志，2013，1（1）:17．

【2】李斌义，包剑锋，陈兵，等．睾丸鞘膜腔内结石超声声像图特征［Ｊ］．上海医学影像，2010，12结石病，19（4）：298.

【3】Linkowski GD， Avellone A，Gooding GA． Scrotal calculi：sonographic detection．Radiology，1985，156：484.

【4】Namjoshi SP． Calculi in hydroceles： sonographic diagnosis and significance．J Clin U1trasound，1997，25：437—441.

【5】李治安.临床超声影像学[M].北京：中国人民卫生出版社，2008：1713.