结肠炎吃什么食物好（结肠炎的10个征兆是什么）

结肠炎吃什么食物好（结肠炎的10个征兆是什么）

孩子过敏问题，一直是家长们最关心的话题，比如吃东西就吐，起皮疹是不是过敏，大便带血是不是过敏等等。

在食物过敏中，有进行IgE（过敏原）检查是阴性，但是仍然是过敏的疾病，我们之前已经写过一个了，是大便带血为主要表现的，食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎。

具体见链接：。

还有一种食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征，卓正诊所的卢嘉铭医生写了，大家看吧。

对于医生朋友，建议多看两遍，病例也要看两遍，会有很大收获。

下面是正文：

妮妮的经历

妮妮出生后一直纯母乳喂养，1月龄时因为家人觉得妈妈母乳不够，加了配方奶。添加配方奶后的2周，妮妮一直反复吐奶，体重基本上没有增长，大便也有一些血丝。医生说是牛奶过敏，所以家人就换了豆类配方奶粉，可是呕吐没有好转，于是妮妮2天后就停止喝豆类配方奶粉，恢复纯母乳喂养。

3个月大的时候，家人又给妮妮喂了一顿牛奶配方奶，1个多小时后，妮妮频繁呕吐，并且看上去昏昏欲睡、精神很差，被送到了急诊室抢救。

医生担心妮妮是中毒、脑膜炎、遗传代谢性疾病等严重的情况，但是做了相关的检查，除了发现大便里面有血之外，没有任何异常的发现，牛奶特异性IgE也是阴性的。医生还是考虑妮妮是牛奶蛋白过敏，嘱咐家人添加配方奶只能用深度水解蛋白配方，要严格回避牛奶和大豆。

妮妮之后一直没有再出现这样的呕吐，体重增长也很好，是一个健康活泼的小女婴。但是在她11个月的时候，家人给她喂了含有奶酪的婴儿食品。1个多小时后，妮妮又出现了3个月大时类似的剧烈呕吐和精神差，进了急诊室…..

康康的经历

康康一直是个健康地茁壮成长的宝宝。9个月大时，家长给他吃了一点面条，这是他第一次吃小麦类食物。大约3小时之后，他出现了剧烈的呕吐，但没有皮疹、腹泻、水肿等等其他表现。家长以为是吃了不干净的东西引起的急性胃肠炎，没有和过敏联想起来。

过了几周，家人又给他尝试了一次面条，结果康康再次出现了剧烈的呕吐，甚至因为脱水、精神状态差住院输液了。两次呕吐都是面条导致的，医生怀疑他小麦过敏，但是查小麦特异性IgE是阴性的。

到底这些宝宝得了什么病

回顾妮妮的情况，我们可以看出，她3次吃了牛奶或奶制品都会发病，但是有两种不完全相同的表现：第一次吃的时候是慢性呕吐、腹泻和体重增长不良，但后两次症状又急又重，结果进了急诊室。但在没有吃牛奶的时候，妮妮表现得很健康。

这种食物过敏属于食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征（food protein-induced enterocolitis, FPIES）。康康也有FPIES，不过是对小麦蛋白过敏。

01

什么是FPIES?

FPIES是一种食物过敏引起的消化道疾病，主要症状是反复呕吐，伴或不伴腹泻。慢性病程可导致体重减轻和生长迟滞，急性发作可导致脱水和嗜睡，严重者甚至休克。

虽然FPIES是一种严重的过敏性疾病，如果没有回避过敏的食物可能会出现生命危险，但是这种过敏并未被多数人甚至医务人员知晓和关注，今天我们就来详细介绍当孩子出现哪些情况时，需要怀疑这个疾病。

02

FPIES的表现是什么？

FPIES通常在第一次接触食物就发病，例如对牛奶和/或大豆过敏的宝宝,会在添加牛奶或大豆蛋白后1-4周内,出现持续反复的呕吐和腹泻，对其他食物过敏的宝宝可能在第一次添加这种辅食时出现症状，正如妮妮和康康一样。

如果家长没有及时发现过敏，宝宝长期摄入过敏原，那么宝宝可能主要出现慢性FPIES的表现；如果宝宝回避过过敏原，但是时间不够长，可能在再次进食后2小时内结肠炎吃什么食物好，出现急性的严重呕吐和腹泻，即急性FPIES表现。

慢性

急性

症状和体征

反复间歇性呕吐

进食后1-3小时呕吐结肠炎吃什么食物好肠炎不吃什么食物好，每10-15分钟1次（＞90%）

反复水样便，伴有粘液/血丝

腹泻，在摄入后约5小时发病（＞50%）

嗜睡

嗜睡（70%）

肤色苍白

肤色苍白（70%）

脱水

脱水

腹胀

低血压（70%）

体重不增或下降

低体温（25%）

生长发育迟滞

腹胀

实验室检查结果

贫血

中性粒细胞计数升高

低蛋白血症

血小板增多

白细胞计数升高

代谢性酸中毒

核左移

高铁血红蛋白血症

03

哪些食物会引起FPIES？

牛奶和大豆蛋白是最常见的食物触发因素，但与其他经典的过敏疾病不同，通常认为低敏的辅食（如大米、禽肉、蔬菜、水果）也有可能引起FPIES。大米是最常诱发FPIES的固体食物。而且大部分患FPIES的婴儿对1种以上食物过敏。母乳喂养的婴儿通常不会因为母亲间接摄入致敏食物出现症状。

04

什么情况下要怀疑FPIES？

当孩子出现与某种特定食物密切相关的呕吐、腹泻症状，并且回避了这种食物以后，症状明显缓解的时候，就应该怀疑FPIES的可能。如果孩子具有典型表现（参考上面的表格），且从膳食中去除诱发食物后症状缓解，就可以初步诊断了。

然而，如果具体的诱发食物不明确，或者已经回避了可疑食物但症状仍然持续存在，可以权衡利弊进行口服食物激发试验（OFC），也就是尝试可疑的食物，观察是否可以诱发症状。

OFC的目的是找出诱发食物，避免长期不必要的忌口。这是一项有风险的检查结肠炎吃什么食物好，不能自行在家尝试，特别是同时有IgE介导的皮肤黏膜、呼吸系统症状的孩子，进行OFC时可能会诱发IgE介导的急性过敏反应，所以必须在医生的监督看护下进行。

可惜的是，过敏原检查不能帮助FPIES的孩子发现是对哪种食物过敏，因为这是非IgE介导的消化道食物过敏，多数患者皮肤点刺试验和血清特异性IgE都是阴性。临床症状是最重要的诊断依据。

05

FPIES如何治疗？

从膳食中去除诱发食物

从宝宝膳食中完全去除诱发食物，是最重要的治疗。对于牛奶/大豆过敏的、无法母乳喂养的婴儿，首先推荐使用深度水解蛋白配方奶粉，然而有10%-20%的症状严重的情况，使用深度水解蛋白配方奶粉仍然不能缓解，可能需要氨基酸配方奶粉。改用特殊奶粉后，通常孩子的症状在3-10日内症状可以得到改善。

需要注意的是，高温加工的奶制品可能对FPIES的婴儿来说同样危险。因此，我们建议牛奶过敏的FPIES婴儿避免食用所有类型的牛奶/奶制品，包括含奶的饼干、蛋糕等等。

同样，如果孩子对固体食物（如谷物、小麦、蔬果）过敏，也需要严格回避诱发的食物。极少数情况下，哺乳妈妈的膳食也会引起宝宝的FPIES症状。只有在这种情况下，妈妈才需要忌口。

营养管理

慢性FPIES的孩子通常存在多种营养素缺乏，包括能量、蛋白质、维生素 A、维生素 D、钙、铁和锌等。去除了诱发食物，需要以合适的营养素替代，否则容易造成某些营养素的缺乏。同时要避免长期过度忌口，这也是为什么在未找到明确过敏食物的时候，要进行口服激发的原因。

FPIES是儿童营养缺乏的危险因素，应该定期咨询营养师，获得膳食指导，遵循更安全的辅食添加顺序，并且讨论何时可以进行OFC，帮助孩子顺利过渡到正常饮食。

说回妮妮的例子，她第一次急性发作以后同时回避了牛奶和大豆，为什么连大豆都要回避呢？因为受损的小肠黏膜增加了对大豆抗原的摄取和免疫反应，约有一半的牛奶FPIES同时伴有大豆FPIES，而1/3牛奶或大豆FPIES的婴儿，同时对某些固体食物过敏，大米、燕麦、小麦等谷物是最常见的类型。

所以妮妮除了需要改为深度水解蛋白配方奶粉喂养以外，添加辅食的顺序也和普通婴儿不同，建议先添加蔬菜，之后水果，然后才是谷物（高铁米粉）。

意外摄入诱发食物后出现急性发作的紧急治疗

急性FPIES是临床急症，需要静脉输液、止吐、监护等处理，当情况严重导致休克的时候，要进行液体复苏等紧急抢救措施，并留院观察治疗。

06

FPIES能自己好吗？

FPIES是T细胞介导的过敏性疾病，人体对于过敏食物能随着年龄增长逐渐耐受。

多数牛奶和大豆FPIES在3岁前能自然缓解。固体食物引起的FPIES可能持续时间更长。

在重新添加致敏食物之前，应该进行OFC确定缓解情况。妮妮如果在摄入含奶酪的婴儿食品之前先咨询医生，进行了OFC评估缓解情况，也许第三次的急性严重反应就不会发生了。

参考文献：

1.UpToDate

2.Sicherer SH. Food protein-induced enterocolitis syndrome: Case presentations and management lessons. The Journal of Allergy and Clinical Immunology,2005, 149-156.

好看的人才能点