高血压用药指南（高血压怎么用药）

高血压病用药指南【概 述】高血压病是指以血压升高为主要临床表现的综合征通常简称为高血压。长期的血压升高可影响重要脏器，如心、 脑、 肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。【诊断要点】诊断标准 非同日 3 次以上血压测量(未服降压药物) 值: 收缩压>140mmHg 和（或）舒张压>90mmHg，或持续服降压药的高血压患者（不论血压高低）均可诊断高血压。血压水平的分级，按照 2005 年版中国高血压指南分级，见下表。表：高血压诊断标准类 另IJ标准(mmHg)正常血压180 或 110单纯收缩期高血≥140 和135/ 85mmHg) ，或进行 24 小时、时动态血压测定(BP>130/80mmHg)。常规检查：尿常规、血钾、血肌酐、血胆固醇、血糖、 心电图。完成上述这些结果后，建议再进行危险分层(见 2005 年版《中国高血压指南》）。特殊高血压定义高血压急症:短时期内（数小时或数天)血压重度升高， 舒张压>130mmHg 和(或)收缩压>200mmHg，伴有重要脏器组织的严重功能障碍或不可逆性损害（肾脏、心脏、脑血管）。顽固性高血压:使用了 3 种及 3 种以上最佳剂量降压药物(其中包括一种利尿剂)联合治疗后，血压仍在 140/90mmHg 以上，称之为顽固性高血压。

【药物治疗】利尿剂适用于轻、中度及老年高血压。同其他类降压 药联用能增强其他降压药物的疗效。主要不良反应为低血钾、高尿酸。首选噻嗪类利尿剂:氢氯噻嗪一日 25 100mg，分1?2 次服用高血压用药指南，并按降压效果调整剂量，具有排钾作用。保钾利尿剂：螺内醋开始一日 40?80mg，分 1?2 次服用，至少 2 周，以后酌情调整剂量，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用高血压用药指南高血压用药指南2018年高血压指南，以免增加发生高钾血症的机会。袢利尿剂:味塞米起始一日 40?80mg，分 2 次服用，并酌情调整剂量，主要用于肾功能不全时。高血压急症或高血压危象时需用 20mg，肌内或静脉注射。吲哒帕胺:兼有利尿和血管扩张作用，能有效降压 而较少 引起低血钾的副作用。口服常释剂型 2.5mg，一日 1 次;缓释剂型5mg，一日 1 次。? 受体阻断剂适用于心率较快的中、青年患者或有冠心病合并心绞痛高血压患者。不良反应有心动过缓、乏力。 禁忌证: 急性心力衰竭、支气管哮喘、病窦综合征、房室传导阻滞和外周血管病。美托洛尔口服普通制剂与规格，25?50mg，一日2?3 次；普萘洛尔初始剂量10mg，一日3?