肺炎支原体抗体阳性是什么意思（支原体阳性转阴要多久）

肺炎支原体抗体阳性是什么意思（支原体阳性转阴要多久）

@央视新闻：【#近期婴幼儿易感染人呼吸道合胞病毒#】冬春交替，各类呼吸道传染病高发。人呼吸道合胞病毒通过飞沫传播，主要表现为咳嗽、喘憋的症状。婴幼儿感染后，严重时会出现呼吸困难等症状。医生提醒肺炎支原体抗体阳性是什么意思乙肝e抗体阳性 核心抗体阳性是什么意思，#感染人呼吸道合胞病毒不可随意用药#，家长要随时关注孩子的情况，如血氧低于95%，出现呕吐等要尽快就医。

童爸点评：基层医生要学习和了解各种病毒高发的时间点，不要遇到孩子发热就验血和开抗生素！近期婴幼儿易感染人呼吸道合胞病毒，医生很容易诊断为喘息性支气管炎，但治疗方案大多糟糕！央视视频里的医生建议毛细支气管炎儿童使用干扰素也缺乏循证依据。呼吸道合胞病毒（最常见）、流感病毒和鼻病毒经常引起婴幼儿出现急性的喘息性支气管炎，这其实就是典型的毛细支气管炎。无论是儿童急性支气管炎还是毛细支气管炎，几乎都是病毒感染，需要家长仔细的护理，但是不需要使用抗生素。喘息严重的话，可能需要酌情试试万托林（沙丁胺醇）或者特布他林，看看是否能缓解。目前在现实中的诊治都比较糟糕。实际上孩子生病了去看医生，有很多儿童疾病属于自限性疾病，可能可以不开任何药。但是在现实里不开药比开药更难，不做验血/拍片等检查比开检查更难啊。这里面的道理只要你仔细思考并不难理解，不开药的前提是——医生对于疾病有准确的诊断，以及医生可以对孩子做随访，根据孩子的疾病发展变化来做调整。绝大多数情况下，孩子的疾病就随着病程发展慢慢自愈了，但是极少数情况下可能会出现并发症（无法预测），那么这时候医生需要针对并发症做诊治。推荐阅读：

@罗百竹：读了这篇文章《》，医学界儿科频道就这个水平？竟然还好意思发到公众号上？不过我也知道现在即便是三甲医院，大多数也是这么治疗“喘息性支气管炎”的！甚至还有一些会开抗生素、复方感冒药、孟鲁司特钠（或者抗过敏药）和中成药！后来有三位专业医生的点评如下——

@翟医师：1.幼儿有流涕咳嗽，听到喘鸣，诊断应该是病毒诱发的喘息（virus-induced wheezing)肺炎支原体抗体阳性是什么意思，喘息性支气管炎的病名容易误导人。2.治疗首选吸入SABA，反复发作也可以吸激素。吸入激素主要是控制和预防喘发作，救急不行。口服支气管扩张剂起效慢，安全性也不好。不建议用复方福尔可定这类止咳药。

@儿科医生小平平：给自己孩子也这样用药，这说明，这位医生缺乏循证思维。喘息发作，为啥不用吸入的支气管扩张剂？无论是雾化特布他林，还是用储雾罐吸入万托林，都是效果很好，副作用又小的治疗方案。

@缘定黄昏后：本身是全国顶尖医院的医生，给亲生的孩子用了那么多的药，这是跟孩子有多大的仇啊！一个喘息可以用沙丁胺醇雾化，或者家里备个储雾罐，不就治疗了吗！如果以前有反复喘息，加布地奈德雾化可以了。

我之前还看到一篇文章，讲述了这个冬天为什么美国的儿童医院人满为患？耶鲁大学的儿科传染病专家 Marietta Vazquez 说，早期暴露产生的免疫力可以减弱感染的严重程度，但是大流行以来各种病毒流行的减少，让孩子错过了早遇病毒训练身体产生保护力的机会。现在是RSV（呼吸道合胞病毒）肆虐，新冠病毒也没离场，况且流感病毒也来了。

@阿司匹林42195米：为什么美国的儿童医院人满为患？

10月31日，《大西洋月刊》刊登了科学记者凯瑟琳.吴的调查文章《几十年来最严重的儿科危机》。

凯瑟琳是华人，是个哈佛毕业的微生物博士。她本来就喜欢写作，刚毕业即赶上了新冠大流行，被纽约时报招去专门报道疫情。名声渐起之后又被大西洋月刊挖走。她对病毒学的理解是一般记者赶不上的，疫情以来她写了很多好文章，得了好几个科学报道奖。

凯瑟琳采访了美国多位儿科医护人员，指出今年儿童医院挤爆有双重因素：

– 防疫措施的消失，

– 人群免疫力的低下。

她写到，大流行以来，戴口罩、保持距离、远程学习、以及其他防护措施，抑制了几乎所有通常在冬天流行的呼吸道病毒的传播。

今年秋天，孩子们回到幼儿园和学校，可是几乎没有任何预防措施，于是这些呼吸道病毒灾难性地卷土重来。夏天尾声的时候鼻病毒和肠道病毒病人最先挤满医院，现在是RSV（呼吸道合胞病毒）肆虐，新冠病毒也没离场。况且流感病毒也来了，在某些地区已经导致学校关门或改成上网课。

整体来说，现在的儿童比几十年来对这些致病菌更脆弱。比如感染了RSV的婴儿病情更加严重。耶鲁大学的儿科传染病专家Marietta Vazquez 说，早期暴露产生的免疫力可以减弱感染的严重程度，但是大流行以来各种病毒流行的减少，让孩子错过了早遇病毒训练身体产生保护力的机会。

而且，现在不同病毒的混合感染也比以前更多，里面常常有新冠感染。儿科急诊医生Chris Woodward说有的孩子九月份以来已经得过四次呼吸道病毒感染了。

祸不单行的是，疫情以来很多地方减少了儿科病床，医护人员也有流失。弗吉尼亚大学儿科重症监护室现在只有所需主要人员的三分之二。Woodward 医生工作的儿科急诊室本来平均每天看130个病人，现在接近250个。

文章结尾说，说到呼吸道病毒，小孩一直是弱势群体，现在知道了“普通感冒”会有多严重吧？

（注：俺朋友就是弗吉尼亚大学儿科医生，她说拥挤主要在儿科重症科，以前在夏天几乎见不到RSV感染。原文链接见下）

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有个好消息，辉瑞的呼吸道合胞病毒疫苗正在研发中，希望能早日研发成果并得到批准上市！推荐阅读：

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最后推荐童爸汇总的急性支气管炎和毛细支气管炎的科普文章。这个笔记里包括了两个内容，一个是急性支气管炎，另一个是毛细支气管炎。有的医生给孩子诊断为喘息性支气管炎，实际上也是指病毒感染后出现的毛细支气管炎伴有喘息。2岁内的小宝宝更容易遭遇毛细支气管炎，2岁以后毛细支气管炎就少见了，更多见的是感冒和急性支气管炎。如果你要查看毛细支气管炎的科普，可以直接拉到目录《四、毛细支气管炎/喘息性支气管炎》。

本篇目录

一、急性支气管炎治疗乱象

二、急性支气管炎的病因和治疗

2.1 急性支气管炎通常为病毒感染

2.2 支原体感染也可以引起支气管炎

2.3 科普文汇总：关于急性支气管炎

2.4 科普文汇总：急性支气管炎案例

三、急性支气管炎常见诊疗误区

四、毛细支气管炎/喘息性支气管炎

4.1 毛细支气管炎的病因

4.2 毛细支气管炎的临床特征和诊断

4.3毛细支气管炎的治疗

4.4 毛细支气管炎的诊治误区

4.5 科普文汇总：毛细支气管炎

4.6 科普文汇总：毛细支气管炎案例

五、警惕名字里有“特罗”的药

六、迁延性支气管炎

笔记：童爸汇总的急性支气管炎和毛细支气管炎的科普文章

分类：科普文章汇总——支气管炎和细支气管炎

关键词：气管炎、支气管炎、细支气管、毛细、毛支、支周炎、合胞病毒、RSV、美普清、特罗。

在童爸育儿对话框发送关键词

【支气管炎】【毛细支气管炎】

就可获得本篇科普笔记

【最后修订：2023.2.25】

一

急性支气管炎治疗乱象

@罗百竹：急性支气管炎在英文世界里也叫做“胸部感冒”，实际上就是发病位置更靠下一点的感冒，更多以咳嗽为主要症状，其护理和应对和感冒类似，没有特效药，以对症缓解症状为主，需要持续观察孩子的症状变化，注意就医条件，例如鼻涕超过十天、孩子出现呼吸急促、1周后孩子的咳嗽越来越厉害、孩子精神状态非常不好等。在我的微信公众号【童爸育儿】的对话框发送/回复相关的关键词，就可以获取200个科普笔记。例如试试关键词：急性支气管炎。

1.1 急性支气管炎案例1

@罗百竹：微博健康群里看到一张诊断为急性支气管炎的开药处方。我现在也越来越少吐槽这类处方了，以前实在吐槽过太多了。急性支气管炎就是厉害一点的感冒，实际上护理和感冒也是类似的。

1.2 急性支气管炎案例2

@罗百竹：在童爸健康群看到的一张处方——马上两岁的孩子，医生诊断为急性支气管炎后开了静脉注射头孢唑啉钠，头孢克肟，氨酚麻美干混悬剂，氨溴特罗口服溶液。我就想问，在有些医生心里，急性支气管炎到底是一种什么疾病？

1.3 急性支气管炎案例3

@罗百竹：健康群宝妈：今天（2019年12月17日）带孩子挂了个华西一级专家号，直接说支气管炎，开了这些药物。我问是细菌感染吗？她答非所问，说不管什么感染，已经支气管炎了，再不吃药就发展成肺炎了！她说你们家长就是极端，有些一点药不吃，有些恨不得一发烧就吃药，你们就学国外感冒不吃药嘛，大人可以抗，小孩能抗吗！我简直醉了！我赶紧带着小孩闪人了，感觉这专家号也不怎么样啊，这些药有必要吃吗？童爸点评：医生的诊断应该是急性支气管炎，这次看到了急性支气管炎的治疗新三联：抗生素+易坦静+抗过敏药赛庚啶。不过华西没开中成药倒是亮点！

1.4 急性支气管炎案例4

@罗百竹：童爸健康群宝妈：8个月宝宝感冒咳嗽，今天看医生诊断为支气管炎，开了这两个药（抗生素头孢克肟+益生菌），可以吃吗？童爸回复：医生诊断为急性支气管炎而开抗生素，这个开药和诊断是矛盾的，这时候都是要严重怀疑医生的诊治是否正确。如果医生怀疑引起了细菌感染，那么诊断就不应该是急性支气管炎。而且就算开抗生素，头孢克肟也不是很好的选择。此外预防性使用抗生素预防肺炎是错误的做法。这是一个常识，希望家长能牢记。遇到医生诊断为急性支气管炎而开抗生素，请多问一句：“医生，您给诊断为急性支气管炎的孩子开抗生素的依据是什么？”如果我们可以驳倒医生的依据，自然可以拒绝给孩子吃抗生素。但是要警惕医生把细菌性鼻窦炎误判为急性支气管炎的可能，如果怀疑孩子是鼻窦炎更推荐去看耳鼻喉科医生。

1.5 急性支气管炎案例5

微博网友：忍不住吐槽，医生首先批评我，孩子发烧为什么除了美林没给两岁孩子吃感冒药？然后拍片查血诊断为急性支气管炎，开了雾化，除了开的几种药，还让吃小儿柴桂和抗生素。童爸点评：不知道这是哪年的处方？重庆儿童医院的一些医生倒是赶紧学习啊，过去五六年里，我多次批评过国内很多三甲儿童医院里的医生，难道到了现在还是不会治疗急性支气管炎吗？买了不合格产品也会有一个投诉机制，让公司改进产品质量，但是看了不靠谱的医生，医院却没有这种改进机制。

1.6急性支气管炎案例6

@相对沉默绝对无言：小孩子咳嗽，医生让先拍了片，有支气管炎。开了头孢，川贝，脾氨肽。今天这心情，让拍片我就想直接走的。每次看病，都跟孩她妈要吵一架。童爸点评：如果诊断是急性支气管炎肯定不需要吃这些药（头孢+川贝+脾氨肽）。为什么要让孩子拍片？任何时候都不需要吃川贝和脾氨肽。这样的案例在过去的五六年里看到了上百个了，只能是一声叹息。

1.7急性支气管炎案例7

@罗百竹：最近不小心翻出了2019年一条微博的评论区两张图片，我不知道这些医院现在会治疗急性支气管炎了吗？诊断准确吗？① cheering_ ：上次我家宝宝咳嗽在华西就被一级专家开了蒲地蓝和散痰宁糖浆。② 小锅子V：我们也是今天的支气管炎看看这药，取了药没给输液没给吃 。

1.8急性支气管炎案例8

@罗百竹：在新浪微博上看到一个案例，一个急性支气管炎就花了3045元，诊疗费700元！这绝对是高端私立医院的收费，普通人肯定会觉得太贵了。但是医疗服务也是一种商品，而商品的定价是根据供需关系来决定的。只要这个定价是提前公示过的，而有人愿意花这么多钱去这个医院看病，那么这个定价就是合理的。一个急性支气管炎就花了3045元，诊疗费700元，这绝对属于高端私立医院的收费。如果这个医院的服务态度很好，可以提前预约门诊不用排队（可以节省家长时间），对疾病诊断准确，用药科学规范，那么我还要为这个医院叫好——因为患者用钱买到了优质的医疗服务！但是看看下面这个案例，这虽然是“高端”私立医院的收费，但绝对是基层社区医院的水平啊！也有专业医生在评论区点评：对不起700块钱的诊金，对不起孩子。

儿童急性支气管炎，如果简单来说就是更严重一点的感冒，不要因为儿童急性支气管炎吃止咳药、感冒药、化痰药、抗过敏药、抗生素、中成药、雾化、静脉注射等！急性支气管炎在英文世界里也叫做“胸部感冒”，实际上就是发病位置更靠下一点的感冒，更多以咳嗽为主要症状，其护理和应对和感冒类似，没有特效药，以对症缓解症状为主，需要持续观察孩子的症状变化，注意就医条件，例如鼻涕超过十天、孩子出现呼吸急促、1周后孩子的咳嗽越来越厉害、孩子精神状态非常不好等。而我们看看这张处方，这些开药到处都是槽点啊，我一一点评如下：

① 吸入用布地奈德混悬液+吸入用异丙托溴铵溶液——布地奈德一般用于急性的哮吼（犬吠声）或者用于哮喘，而不用于急性支气管炎。支气管扩张剂主要是舒张气道、缓解气道痉挛、平喘。支气管扩张剂常见有两种，前者为沙丁胺醇和特布他林选择一种即可，后者为异丙托溴铵（常见品牌为爱全乐）。异丙托溴铵作用更强，一般作为二线使用，并不推荐用于儿童。推荐阅读：

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② 阿奇霉素——在中国的儿科实践中，阿奇霉素的滥用是非常严重的，急性支气管炎开什么阿奇霉素？！推荐阅读：

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③美敏伪麻口服溶液——这个药就是最常见的复方感冒药，在欧美禁用于两岁内儿童，其实不推荐12岁内儿童使用。推荐阅读：

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④孟鲁司特钠咀嚼片——这个药的滥用也很多，为什么要给急性支气管炎的孩子开孟鲁司特钠？这个药一般最常用用于哮喘，有时候也会用于腺样体肥大或者过敏性鼻炎（可选）。推荐阅读：

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⑤血常规（全血细胞计数）+C-反应蛋白（CRP）——孩子感冒了就去验血查血常规和CRP，大多数时候都是让孩子白白挨一针！验血也是有适应症的，随便验血反倒容易导致孩子滥用抗生素！推荐阅读：

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在我的新浪微博【@罗百竹】里搜索关键词：急性支气管炎+案例、急性支气管炎治疗乱象、喘息性支气管炎+案例，你就可以看到上百个真实案例。你就知道目前对于儿童急性支气管炎的治疗现状，我这篇文章所言不虚。

二

急性支气管炎的病因和治疗

2.1 急性支气管炎通常为病毒感染

@罗百竹：急性支气管炎常由病毒性感染所致，感冒后出现咳嗽症状通常提示急性支气管炎。急性支气管炎起初的表现和普通感冒类似，例如流鼻涕、喉咙痛、疲劳等，可能会有轻度发热（37.5°～38°C) 和咳嗽（开始时常干咳），严重时可能发烧到38°～39° C，支气管炎很少有高烧。当孩子感染病毒性支气管炎时，会咳出少量白色黏液痰。有时候粘液会从白色变成绿色或黄色，颜色变化并不意味着细菌感染，而仅仅提示炎症已经发展到气道，并使痰的颜色改变。咳嗽往往是支气管炎最后才会消退的症状，有时候需要需2到3周甚至更长的时间才能完全消失。这是因为病毒可破坏支气管上皮细胞，而机体修复损伤需要时间。急性支气管炎的诊断主要依靠症状，因为其常由病毒性感染所致，所以治疗通常不需要抗生素。抗生素对病毒性支气管炎没有帮助。对严重的伴有哮鸣的儿童和成人可吸入支气管扩张剂，这可以打开气道从而减轻哮鸣。面对儿童急性支气管炎，主要是对症护理，你可以根据孩子的具体症状，在【童爸育儿】公众号的对话框发送关键词就可以获取护理的笔记。相关键词有【感冒】、【感冒药】、【发热】、【咳嗽】、【鼻涕】、【化痰】、【扁桃体炎】、【支原体】、【验血】、【crp】、【儿童用药】、【就医】、【付费咨询】等就可以获取对应的科普文章。

UpToDate临床顾问：本文讨论的是“急性”支气管炎，它不同于“慢性”支气管炎，后者可见于长期咳嗽的吸烟者。什么是支气管炎？支气管炎是一种可导致咳嗽的感染，发生于支气管(即将空气输送至肺内的管道)感染时。支气管炎通常发生于感冒或流感之后。引起感冒或流感的病毒可感染并刺激支气管。患者常常想知道使用抗生素能否改善其支气管炎，但答案是否定的，因为支气管炎通常由病毒引起，而抗生素会杀灭细菌，不能杀灭病毒。支气管炎也可发生于“百日咳”患者，但这要少见得多。百日咳由感染支气管的细菌导致。大多数人接种了预防百日咳的疫苗，但该疫苗并不总是有效。医生通过进行体格检查和听您咳嗽的声音特点，能够判断您是否患有百日咳。支气管炎患者通常并不需要接受检查，但如果您咳嗽的病因不明，医护人员可能会进行检查，如胸部X线检查。

UpToDate临床顾问：支气管炎最常见的症状包括：可持续长达数周的恼人的咳嗽；咳出透明、黄色或绿色的黏液–一些人认为绿色黏液意味着存在细菌感染，但事实并非总是如此；您可能还有普通感冒或流感的症状，如鼻塞、咽痛或头痛，支气管炎患者通常没有发热。大多数咳嗽持续时间超过其他感冒或流感症状的患者并不需要就诊，咳嗽可能需要长达3周才会好转，有时甚至更久。但如果您有以下表现则应联系医生或护士：持续高热不退；咳嗽时胸痛、呼吸困难或咳血；导致说话困难的犬吠样咳嗽；您无法解释的咳嗽和体重减轻；症状在3周后未见好转。

UpToDate临床顾问：如何治疗支气管炎？— 支气管炎几乎总会自行消退，尽管需数周。医生通常不会使用抗生素来治疗支气管炎，因为支气管炎一般由病毒导致，而抗生素能杀灭细菌，不能杀灭病毒。抗生素不会促进支气管炎更快消退，实际上还可造成其他问题。因此，不宜在不必要的情况下使用抗生素。您可以治疗感冒和流感症状让自己感觉舒服些。您能尝试的不同治疗包括：多休息，多饮水；吮吸止咳糖或硬糖；吸入温暖湿润的空气，如浴室中、热水壶上或来自加湿器的空气；如果您有感冒或流感的症状，如头痛、肌痛或关节疼痛，则使用疼痛缓解药物；避免吸烟或靠近吸烟者也很重要，因为烟雾可加重您的咳嗽。我该如何避免再次发生支气管炎？为达到该目的肺炎支原体抗体阳性是什么意思，一种最佳方法是勤用肥皂和水洗手。除了勤洗手以外，您还应在打喷嚏或咳嗽时用肘部遮住口部避免传播病原体。使用肘部能避免病原体沾染到手上。如果您使用纸巾，请丢弃纸巾并洗手。

2.2 支原体感染也可以引起支气管炎

@罗百竹：支原体感染也可以引起支气管炎，但是支原体感染的早期诊断非常困难，往往是高热不退伴随剧烈咳嗽四五天后才能通过胸片特点做明确诊断。根据怡禾健康林俊宏医生的意见——如果临床上没有典型的刺激性咳嗽、半夜咳醒、尖锐而干燥的咳嗽、咳嗽剧烈伴有高调的吸气动作等特点，那么使用阿奇霉素的证据不足。单次的肺炎支原体抗体阳性对于诊断支原体感染的效力不足，因为无法区分感染者和携带者。肺炎支原体抗体是一个马后炮式的检查，一般来说发热咳嗽7天后才能查出来。孩子病情是否严重？相关化验仅能做参考，最重要的是看孩子的精神状态、饮食、尿量、呼吸是否急促、是否有喘息。如果这些都基本正常，则不用担心。即便有肺炎支原体感染，也只有在真正有支原体肺炎的时候才需要用抗生素。

近年来发现了大环内酯类药物（包括阿奇霉素）耐药问题，特别是在亚洲地区耐药率可高达90%以上，高耐药率可能与这类药品的大量滥用有关。阿奇霉素用三天停四天（吃3停4）的治疗方案有不少争议，这样的用法因为缺乏足够的证据支持而值得商榷，有医生猜测可能是高耐药背景下的无奈选择。实际上根据阿奇霉素的说明书只有吃三和吃五两种方案。但是有的医生居然让孩子吃3停4为一个周期，反复吃四个周期，这就有些不可理喻了。如果使用1-2个周期无效，难道不应该首先考虑诊断错误或者药品无效吗？此外阿奇霉素有恶心和呕吐等常见的胃肠道反应，并不建议孩子随便使用。