糖皮质激素是什么药（糖皮质激素一般用几天）

糖皮质激素抗炎、抗过敏、抗休克等治疗上应用广泛，其不良反应也需要引起重视。

笔者结合案例，总结分析了糖皮质激素与 6 种常见药物的相互作用。[1]

希望大家使用糖皮质激素使用，多加重视，尽量避免不良反应的发生。

1

氢化可的松VS碳酸氢钠

患者男，40 岁，因「发作性喘息 5 年，加重 3 天」就诊。诊断：支气管哮喘急性发作并代谢性酸中毒。

处方：5% 碳酸氢钠注射液 250 mL；氢化可的松注射液 0.1 g 静滴 qd。

分析：碳酸氢钠可用于治疗代谢性酸中毒。氢化可的松的水溶液不稳定糖皮质激素是什么药复方甘草酸苷片是激素药吗，配制后应立即使用。

然而，氢化可的松不宜与中性或偏碱性的注射液及电解质注射液混合，以免发生浑浊，而碳酸氢钠是碱性的。其他碱性药物（氨茶碱、乳酸钠等）与氢化可的松之间可发生类似的相互作用。

建议：氢化可的松与碳酸氢钠不宜同瓶静脉注射，应分瓶给药。

2

甲泼尼龙琥珀酸钠VS红霉素

患者，男，30 岁，因「发作性喘息 6 个月，加重 1 周」就诊。

诊断：支气管哮喘急性重度发作。

处方：5% 葡萄糖注射液 500 mL；红霉素注射液 1 g 静滴 qd；0.9% 氯化钠注射液 250 mL；注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 1 g 静滴 qd。

分析：红霉素可抑制注射用甲泼尼龙琥珀酸钠在体内的代谢，延长其半衰期，后者血浓度增高，增强其治疗作用及毒性。

红霉素与其他糖皮质激素（氢化可的松、地塞米松等）之间是否会发生类似相互影响，尚未见报道，但根据相互影响的机制及代谢途径的类似推测，预料类似的相互影响可能发生。

建议：红霉素与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠合用时，应注意观察有无甲泼尼龙琥珀酸钠过量的症状和体征，必要时适当减少注射用甲泼尼龙琥珀酸钠的用量。

3

地塞米松VS复方炔诺酮

患者女，30 岁，因「发作性喘息 1 月，加重 1 天」就诊。患者正在服用复方炔诺酮避孕。

诊断：支气管哮喘急性发作。

处方：复方炔诺酮片 1 片 qd 口服；10% 葡萄糖注射液 500 mL；地塞米松注射液 20 mg 静滴 qd。

分析：复方炔诺酮片属口服避孕药，可抑制肝脏对地塞米松的代谢，地塞米松的清除率降低，使地塞米松的血药浓度升高，半衰期延长，增强其作用及毒性。

复方炔诺酮和其他口服避孕药与其他糖皮质激素（氢化可的松、泼尼松等）之间均可发生类似的相互作用。

建议：口服避孕药与地塞米松合用期间，必须密切观察有无地塞米松过量的症状及体征，必要时可适当减少地塞米松的用量。

4

泼尼松VS吲哚美辛

患者女，25 岁，因「双肩、肘关节疼痛 1 月」就诊。

诊断：风湿性关节炎。

处方：吲哚美辛片 25 mg tid 口服；泼尼松片 10 mg tid 口服。

分析：糖皮质激素可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌，抑制胃黏液分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力，阻碍组织修复，使溃疡愈合迟缓。吲哚美辛有较强的抗炎作用，但可引起上消化道溃疡，甚至出血或穿孔。

故，两药合用对胃的刺激作用会增强。吲哚美辛与其他糖皮质激素（地塞米松等）之间也可发生类似的相互作用。

建议：避免泼尼松与吲哚美辛长期合用，若确实需要合用，必须间隔用药，并加用胃黏膜保护剂。

5

地塞米松VS苯巴比妥

患者女，45 岁，因「失眠、多梦 1 个月」就诊。既往有「类风湿关节炎」病史，正在服用地塞米松。

诊断：神经症；类风湿关节炎。

处方：苯巴比妥 60 mg 睡前口服；地塞米松 0.75 mg 每日三次口服。

分析：苯巴比妥可诱导肝微粒体药物代谢酶，加速地塞米松的代谢，从而减弱地塞米松的全身作用。

停用苯巴比妥后，这种影响仍可持续数日。其他巴比妥类（戊巴比妥、异戊巴比妥等）与糖皮质激素（氢化可的松、泼尼松等）均可发生类似相互作用。

建议：避免地塞米松与苯巴比妥合用。

对依靠皮质类固醇治疗的病人，加用大剂量苯巴比妥时，应密切观察地塞米松的疗效是否减弱。若减弱糖皮质激素是什么药，应考虑其他治疗方法，或适当增加地塞米松的用量。

地西泮与地塞米松间无明显相互影响，如需治疗焦虑或镇静时，可用地西泮代替苯巴比妥。

6

泼尼松VS氢氧化铝

患者男，35 岁，因「上腹痛、反酸 1 月」就诊。既往有「肾病综合征」病史，正在服用维持量泼尼松。胃镜：慢性胃炎。

诊断：慢性胃炎；肾病综合征。

处方：氢氧化铝片 0.6 g tid 口服；泼尼松片 10 mg qd 口服。

分析：含有氢氧化铝和/或氢氧化镁的抗酸药可吸附泼尼松，降低口服泼尼松的生物利用度，减弱泼尼松的作用。

其他糖皮质激素（氢化可的松等）和其他抗酸药之间是否会发生类似相互影响，还未证实。但根据机制推测，预料相互影响可能发生。

建议：避免泼尼松与氢氧化铝合用，若确实需要合用，两药服用应间隔 2 h，密切观察病人对糖皮质激素临床反应的改变，必要时增加糖皮质激素的剂量。

7

糖皮质激素 VS其他药物

附：糖皮质激素类药与其他药物之间相互作用[2]

（点击图片即可查看大图）

但是，光说不练假把式！试个病例：

男性，72 岁，因「咳嗽气喘反复发作二十余年，加重伴发热 3 天」入院。有 慢性支气管炎、胃溃疡史，长期应用消炎药、平喘药等。

查体：体温 38.8℃，咳白色粘痰，两下肺有干性啰音糖皮质激素是什么药，心率 78 次/分。

检查：心电图示窦性心律；胸片示肺透明度增高，纹理增多，心脏狭长。肺功能检查示以阻塞为主的混合型通气障碍，轻度低氧血症。

诊断：慢性阻塞性肺气肿伴感染。

治疗：凯舒特 4 g, iv, s.i.d，强的松 10 mg, bid, po，班布特罗 10 mg, s.i.d, po，氨茶碱 500 mg,bid, po，必可酮雾化剂每日 3～4 次吸入。

2 天后，查体两肺仍有干性啰音，加用氨茶碱 1 g、地塞米松 10 mg 静脉滴注。

改用方案后，患者出现严重胸闷、腹胀，停用氨茶碱。一周后患者上腹痛明显，胃镜检查见食道、胃底、十二指肠球部均有活动性溃疡。

提问：该患者的溃疡加重，是地塞米松诱发的吗？

想知道结果吗，欢迎扫描下图二维码。

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