肾阴虚热是什么意思(肾阴虚是什么表现)

肾阴虚热是什么意思(肾阴虚是什么表现)

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什么是阴虚

李老认为,所谓“阴”,并非空洞无物的名词,而是全身各种津液的总称。道经曰:“涕、唾、精、津、汗、血、液,七般灵物总属阴。”李老认为,阴即是人体各组织中的水分。所谓虚者就是不足的意思。人体的水分,本是一定的,差不多占体重三分之二的样子。此种水分不断消耗,不断从饮食中补充,这就是正常现象,如果消耗得多,补充得少,日积月累,消耗到10%的时候,一切正常生理作用即要受到影响。就要发生一定的变化,从自觉方面或他觉方面看去,就会有和平常不一样的现象,此种现象,李老认为就是通常所说的阴虚证。所以肺津液不足的为肺阴虚,肾精不足的为肾阴虚,心津液不足的为心阴虚,肝津液不足的为肝阴虚,脾津液不足的为脾阴虚。通常所说的阴虚,只着重在肺、脾、肾三方面,至于心肝阴虚,因为重在血液,就把它归在血虚里边了。

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阴虚的原因

李老认为有以下几点:

总的说来,因酒色造成阴虚的最多。其故乃人们节欲者少,纵欲者多也。再者,单丝不会成线,无论思虑过度,或劳倦过度,任何一种如果不结合房劳过度,或先天不足,是不会很快形成阴虚证的,即使形成的话,也容易治疗,因为没有伤着根本的缘故。

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阴虚会引起什么变化

总括起来约有下列20种:

1.阴虚则生热。

这是因阴虚引起身热、骨蒸劳热、五心烦热、一切热证的解释。

2.阴虚则血虚。这是因为津液亦是血液的主要组成部分。

3.阴虚则血燥。

以上两条是阴虚引起的经少、经闭和一切血不足的干燥证的解释。

4.阴虚则水虚。

5.阴虚则津液不足。

以上两条是因阴虚引起的口干、口渴、鼻干、喉干等水分不足证的解释。

6.阴虚则精虚。

这是因阴虚引起的精少、精稀、精不固等症的解释。

7.阴虚则火盛。

8.阴虚则火动。

9.阴虚则火亢。

10.阴虚则阳亢。

11.阴虚则相火炽盛。

以上五条是阴虚引起一切火证现象的解释。如口苦喜冷、舌干喉燥等症是也。

12.阴虚火盛则煎熬津液而为痰。

13.阴虚火动则水泛为痰。

以上两条是因阴虚而引起痰证的解释。

14.阴虚火亢则煎迫血液越出诸窍。

这是阴虚引起各种出血证的解释。

15.阴虚则虚火上炎。

16.阴虚则虚阳上浮。

17.阴虚则虚阳上逆。

以上三条是因阴虚引起的面赤、唇红、颧红、干咳、呕吐等一切上焦虚热现象的解释。

18.阴虚则骨髓空虚,火陷骨中。

这是阴虚引起骨蒸皮寒证的解释。

19.阴虚则阳无所附。

20.阴虚则阳暴绝。

以上两条是阴虚引起的暴眩仆绝、喉无痰声、身无邪热等虚脱证的解释。

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阴虚的症状

(一)阴虚的身体各部症状

头部:头晕,头疼。

面部:面赤颧红。

目部:目眩眼花,目赤。

耳部:耳鸣耳聋(阴虚火上升则耳聋)。

鼻部:鼻干,鼻塞,气出如火,鼻衄。

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口部:口干,口渴,吐血,唾血,呕吐。

舌部:舌干,舌痛,舌衄。

齿牙部:齿牙不固,齿衄。

咽喉部:咽喉干痛,失音,喉烂。

胸腹部:胸满气逆,自觉内部发热,腹中满(仲淳说:脾虚中满,曰静夜剧,脾阴虚也)。

腰背部:腰脊疼痛。

前阴部:溺血,小便淋闭或痛,男子梦遗滑精,女子月经不调,血枯经闭,梦交隐痛。

后阴部:便秘,便血,溏泻.

四肢部:腿胫酸痛,足心干热,足跟痛,手足心热,指甲干劳有枯燥之色。

毛发部:毛发脱落,毛发失调。

皮肤部:盗汗肾阴虚热是什么意思,皮肤燥涩。

筋骨部:骨蒸夜热,遍身筋骨酸痛,或疼痛如折。

饮食:饮食无味,善饥。

呼吸:气逆,气壅,气喘,痰嗽,干咳,咳血。

睡眠:失眠。

以上这些症状,如果没有正确的标准,难免就会指鹿为马.把阳虚、气虚、血虚、虚火等证误认为阴虚,因为不同的证.可能有相同的症状。我们必须从它的具体情况、它的经过和兼证等各方面互相对比,细心分析,才能正确辨证。

(二)阴虚的主症

1.午后身热。

2.五心烦热。

3.脉虚细数。

4.一般症状是闩静夜剧或早轻晚重。

5.自觉有火,喜吃凉的,但吃也不解决问题.

(三)阴虚的兼症

1.肺阴虚

(1)咳嗽日久未愈。

(2)或吐浊痰白沫,或干咳无痰,或少痰,或痰中带血。

(3)或鼻中气出如火,或衄血。

(4)或胸满气逆,或一边不能睡,或气息喘急,或声嘶音哑。

2.脾阴虛

(1)饮食减少。

(2)四肢困倦。

(3)肌肉消瘦。

(4)大便溏泻。

3.肾阴虚

(1)腰脊腿胫酸痛。

(2)梦交失精。

(3)足心干热.

(4)脚跟作痛。

(5)小便淋闭。

(6)耳鸣耳聋。

(7)牙齿浮动。

(8)骨蒸内热。

注意:以上三种阴虚证,不是完全固定的,也不是截然 分界的,总有互相穿插的情形,但我们可以根据各部分病势的轻重来决定治疗上的主次。

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阴虚的诊断

关于这种病的诊断方法,和其他病一样,就是利用望、闻、问、切四诊和其他各种经验方法进行各项诊查。

1.从主症方面去认识。这是一切病开始最主要的诊断法,因为任何病都有它固定的主症。

2.从类似症状去对比。有了主症后为了避免错误,需要把类似主症的症状互相对比,这样比较更确当些。

例如:阴虚的主症,第一主症是午后身热,但我们不可一看到午后身热的现象即认为是阴虚,必须先和温病的“午后身热”对比一下,有无气候变化时常外感的现象,这样对比之后,就可能少犯错误了。从治疗方面分析,古人云:“凉之不凉是无水也。”又:“内热不解,屡清,清而火不退者,阴不足也。”又云:“表邪不解,屡散,散而汗不出者,阴气不能达也。”又云:“虚劳病,不能服参芪,所谓虚不受补者,血燥阴虚也。”从病的比例上去参考,顾氏云:“阴虚者十之八九,阳虚者十之一二。”这个方法,只用在阳虚阴虚二病,在用任何方法均判断不清的时候,作为一种帮助,而不是泛用的。

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阴虚的治法

阴虚的治法主要有三部分:

(一)肺阴虚的治法

1.清肺润燥(清金润肺):这是治帅阴虚的主要方法,如清金汤、八仙玉液等方。久服的时候,注意不要过于单纯,以防引起泄泻或减食等症。

2.清肺滋肾:这是治肺虛兼肾阴虚的方法,如二冬二地同用的方子(固本丸等),或早用清肺药(如清金汤),晚用滋肾药(如六味地黄丸)等,但重点是在肺脏。肺阴虚到了最重的时候,不论肾阴虚的症状显与否。必须兼滋肾阴,因为肾是先天的根本,同时还须注意不要伤脾。

3。清肺补脾:这是治肺阴虚兼脾阴虚的方法,如加味清宁膏。两经兼治较困难,因肺喜润,脾喜燥,补脾则碍肺,补肺则碍脾,如润肺药过多,则食欲减少,或大便溏泻加重,补脾药太过,而燥咳等症又加。所以。治肺阴虚,不论有无脾虚现象,必须时时要注意预防引起脾虚。

(二).肾阴虚的治法

1.滋阴补肾(补水制火):这是治肾阴虚有火的普通方法,如六味地黄丸、左归饮等方。阴虚一定是有火,阴愈虚而火愈盛,但这种火与实火不同,不能用苦寒药去治疗,因为一用苦寒,不但不能取效,有的反而加重了。所以,凡用苦寒药不能取效或反加重的火证,用此法最为相宜。

2.滋阴降火(滋阴潜阳):这是治肾阴虚而火上逆,或稍兼实火现象的方法,如知柏地黄丸、大补阴丸或六味地黄丸加减等方。因为火盛没有不上逆的,也往往兼有实火,但较轻的只用补水制火的大法而火白熄了,较重的非用这个方法不能取效。

3.滋阴清肺:这是治肾阴虚兼肺阴虚的方法,如麦味地黄丸方。因为.肾阴虚最易波及肺脏引起咳嗽等症。

4.滋肾理脾:这是治肾阴虚兼脾阴虚的方法。这两经阴虚兼见的时候,以治脾为主,不然的话,脾虚不能吸收,虽有灵丹妙药亦是不会取效的。所以治肾阴虚的时候,必须注意饮食。

(三)脾阴虚的治法

主要的治法,须要不燥不润的药品,因为脾喜燥恶润,阴虛喜润恶燥,这种病最难用药。李老据经验认为,最有效的莫如川山药、莲肉、扁豆、苡仁这一类的药品.或兼用百合、冬花、杷叶、麦冬,以治兼肺阴虚的证候,如加味清宁膏。或待泻止后,早晚和六味地黄丸间服,以治兼肾阴虚的证候。

总的说来,阴虚病宜用甘寒药,不宜用苦寒药,因为苦寒药性燥,反能伤阴;并须要多煎久服,因为阴虚病药宜重浊,所以须要多煎,阴虚无速补法,所以须要久服。前人有主张用大剂补阴的,李老在实际中试之,认为不如用小剂频服久服,有利无弊。因为服滋阴药,最怕伤及脾阳,引起泄泻不食等症,大剂最容易犯这样的毛病。在治疗上,灸法是不可用的。仲景说过:“火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。”在用药上,升麻、紫苏最不可用。顾氏说过:“阴虚误用,则阴火上逆,喘咳频增,吐衄交至、”

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阴虚的方剂

李老常用的补阴方剂如下:

(一)治肺阴虚的方剂

1.清金汤:治肺阴虚咳嗽,或多痰,或干咳,或痰红,或纯红。桑皮7.5克,地骨皮6克,麦冬6克,鲜百合30克,冬花6克,川贝6克,杏仁6克,炙杷叶6克,炙草3克。有血加白茅根9克,藕汁、童便各半茶盅,水煎服。

2.八仙玉液:治肺阴虚咳嗽痰血。藕汁2杯,梨汁、甘蔗浆、芦根汁、白茅根煎浓汁各1杯,人乳、童便各1杯,生鸡子白3枚,和匀频服,如用苡仁、山药、麦冬各30克,白花百合60克.杷叶10片,煎浓汁1碗冲入玉液,再加川贝末、柿霜各15克。和匀频服更好。

3.固本丸:治老人阴虚咳嗽便秘。天冬、麦冬、生地、熟地各60克,人参30克。共研末为蜜丸。每服9克,开水送下。此方中人参的作用是预防引起减食作泻。

4.加味清宁膏:治肺阴虚咳嗽痰血,兼食少泄多者。麦冬120克,鲜百合300克,款冬花60克,薄荷末15克,炙杷叶150克,橘红15克,川贝(研末)60克,茯苓30克,苡仁120克,桂圆肉60克,炒白芍60克,炙草15克。除薄荷川贝外其他诸药用水熬成膏,将薄荷、川贝二药末加入,再入饴糖360克溶化搅匀。每服一茶匙,开水冲服。

(二)治肾阴虚的方剂

1.六味地黄丸:治肾阴虚一切证候。熟地240克,山萸肉120克,生山药120克,粉丹皮90克,茯苓90克,泽泻90克。共为细末,蜜丸梧桐子大。每服9克,开水送下。也可作汤服。

加减法:

发热作渴加生鳖甲、花粉、二冬,气壅加沉香、砂仁、麦冬,

痰嗽加贝母、百合、麦冬,

咽喉舌痛加生鸡子、元参、麦冬,

齿缝牙龈出血加麦冬、童便,或再加人中白、麦冬,

齿牙不固加人参、麦冬、五味子、鹿茸、猪髓、龙齿、牡蛎,

腿胫酸疼加牛膝、杜仲、枸杞、龟板,

血淋去山萸加二冬、牛膝、藕汁、甘草梢,

阴茎时举,溺管胀痛,加知母、黄柏、甘草梢,

尿血加人参、寸冬、五味子、白芍、莲须、藕汁、旱莲草,

失音加麦冬、生鸡子,

足心干热加二冬、牛膝、龟板。(说明:任何加减法,都不可能俱备,都不可能完全,也都不可固执不变。必须对证用药。方为合拍。)

2.左归饮:治证同六味丸,补阴力较优,即六味地黄丸去泽泻、丹皮,加枸杞、炙草。

加减法:

3.知柏地黄丸:治骨痿髓枯,劳热盗汗耳聋,阳易举,溺管痛,一切阴虚火盛火逆等证。即六味地黄丸加知母、黄柏。蜜丸每服9克,开水送下。

4.大补阴丸:治一切阴虚火盛火逆等证。黄柏(盐炒)、知母(盐炒)、熟地、炙龟板共为细末,猪脊髓和,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服15克,开水送下。

5.麦味地黄丸:治阴虚久咳嗽或痰中带血丝。即六味地黄丸加麦冬、石斛、生山药、生于术、生扁豆、生苡仁、生莲肉、西洋参、麦冬、金石斛、炙草。用量随证酌加,水煎服。

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阴虚的药品

现将李老常用的补阴药品述之如下:

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(一)肺阴虚的药品择要

天冬:滋肺阴,润肺燥,清肺热。性寒滑,脾虚食少便溏者不宜用。

麦冬:滋肺阴,润肺燥,清肺热。便溏者也不可用,但同苡仁、山药、茯苓等同用不忌。

百合:咳嗽用之。白花鲜者更好。

炙杷叶:降气止咳嗽。气逆者可用。

桑皮:泻肺火。肺虚无火及风寒咳嗽者勿用。

川贝:有浊痰白沫者可用,清痰或无痰者不可用。

薄荷:散热清肺。稍兼风热者用之。

沙参:补肺阴。

梨:润肺清热。

五味子:敛肺气,敛肾气。咳久气耗,汗腺不固,或肾气上逆者都可用。

冬花:有咳嗽者可用。

柿霜:清热化痰。

白茅根:甘寒除内热,止血消瘀。

藕根:清热,止血消瘀。

童便:滋阴降火。有出血症者最宜,骨蒸服一般药不效者也效。阴虚无火,食不消化,肠不实者忌之。

知母:清肺滋肾。痰有臭味者可用。同黄柏能滋阴降火。但久服有引起泄泻的可能,所以脾虚食少便溏者都不可用。

人参:肺虚补肺之要药。但肺阴虚热盛者忌之。同二冬、二地用之可防止伤脾,食少泄泻之患脾肾虚者也可取用。

西洋参:性较寒,对于阴虚有热者比人参为优。

(二)肾阴虚的药品择要

熟地:补肾益阴。此为补肾阴的要药,对于精虚、髓虚、血虚都能治。但性稍温而滞,对于阴虚有热者肾阴虚热是什么意思治疗阴虚型肾炎的中药,须与生地和其他滋阴药品同用。阴虚而兼痰多气郁胸满者,或不用,或与沉香、砂仁、麦冬、川贝等药同用。

生地:补阴凉血。有热者可用,食少泻多者不可用。

鳖甲:补阴潜阳。阴虚寒热往来,或骨蒸内热者,都可用。脾胃热,呕恶泄泻者,不宜用。

龟板:补阴潜阳,退骨蒸。肾虚无热者不用。

丹皮:五心烦热、骨蒸内热都可用。无汗者用之,清肝肾之虚热。

地骨皮:五心烦热、骨蒸内热都可用。有汗者用之,降肺中之伏火。

枸杞、杜仲:治肾虚腰痛。

猪腰子、猪脊髓:煎汤煎药,治腰脊疼痛.

莲须:精不固者用之。

紫河车:峻补精血。虚共者可用。

女贞子:肾阴虚有热者宜之。久服可致腹痛作泻.

山萸肉:补阴药。对于精不固、汗不止、尿不禁者都可用。膀胱有热,小便不利者,不可用。

(三)脾阴虚的药品择要

生山药:补脾补肺补肾。阴虚溏泻不食者最宜.,

茯苓:便溏尿少者可用。阴虚者不可多用,因渗利恐伤水分。

薏苡仁、莲肉、扁豆:泻者都可用。

生白术:补脾的正药。泄泻食少者最宜,但阴虚甚有嫌其燥者,或用于术肾阴虚热是什么意思,或以苡仁、石斛代之。

生白芍:有中满(夜剧昼静之满)、腹痛、出汗、泄痢、气不舒等症者可用。中寒腹痛泄泻,肠胃中觉冷者,不可用。

石斛:胃中或肌肉有虚热者宜之。

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阴虚一切禁忌

在疗养当中,必须严守禁忌,否则影响治疗,兹择其要者如下:

1.烟、酒要绝对忌。

2.至于姜、葱、蒜,为了增进饮食,用少许调些味,病轻者偶然用之也可,但重病也须注意。

3.一切辛辣性食物(辣椒、花椒、胡椒、芥花面)绝对忌。

4.一切生冷、滑肠或硬性食物,恐伤肠胃,必须忌。性欲,这是造成阴虚最主要的原因,须绝对禁忌,甚至不可有欲念。顾氏说过:“欲心一动,相火翕然而起,虽不交会,精已暗耗。”甚者须绝欲3年。

5.恼怒伤肝,忧思伤脾,须要时常注意。

6.劳动应注意减少。烦劳则气张于外,精绝于内,但轻微运动还是很需要的。


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