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脾与胃相表里,为后天之本。脾胃一怕生,二怕冷,三怕撑。脾统血,脾为痰之源。脾阳虚,便稀。脾阳不足的人肌肉酸懒,不爱活动,情绪抑郁,疑心过重。有胃火的人易便秘。

肾为先天之根。肾主骨,参与钙的代谢。后背,脊柱,颈椎等骨均由肾管。肾主生殖,”肾气足,八十八可得瓜”。女性的子宫、乳房、卵巢均由肾气濡养。肾气足,更年期可延至60岁,不足则子宫、乳房、卵巢易出问题。肾藏精,肾气足则夫妻生活和谐。肾通脑主智,肾气足则记忆好。肾主水,肾气足则人过中年体不虚胖。肾主泌尿系统。肾气不足则尿急、尿频、尿痛,尿床、尿不净、尿闭。前列腺疾患均与肾有关。冬藏—–进补的季节,应该注意补肾。咸入肾,食盐过量伤肾。肾主血粘稠度。肾为喘之源。肾阳虚:怕冷;肾阴虚:怕热。肾阳不足则易生恐惧心理、多疑少自信。

肝胆相照。肝主怒,在五色中主青,因此在日常生活中常有”气的眼眶子发青,””气的直流眼泪,””气的直抽筋儿”的现象。所以肝不好的人易发怒。如何养肝?”人卧则血归肝”通常熬夜的人群由于子时前不能入眠,极易伤肝胆。由于血不养肝,肝不好会损害胆,胆汁代谢不利会引起三高(血压、血脂、血粘稠)及脂肪肝、酒精肝等肝胆疾病。俗话说”胆有多清,脑有多清。”肝开窍与目,因此一切眼疾均与肝有关(如近视、弱视及老年眼疾等)。肝如人体的血库,有藏血功能。如肝阳亢:眼凸胀红痛,性情急躁;肝阴虚:眼内凹干涩黑眼圈,眼疲倦,性情焦躁。一般来说肝气、胆气不足的人,易胆小、目倦神疲,腰膝酸软,多梦少睡。

1 脾胃虚弱是本质,脏腑失调是关键

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慢性胃病患者饮食不节、劳倦所伤是其发病最常见的病因;脾胃虚弱、运化失常是决定性因素;七情所伤、络脉瘀阻是最基本的病理基础。脾胃病是由于正气虚弱、因虚导致脏腑功能失调,体内代谢产物停滞而成为虚实夹杂之证。临床上虚的病理表现一般多为五脏的气血阴阳不足;实的病理表现则为六腑、经脉、五官七窍等被气、血、痰、湿、水、食等阻滞。脏腑功能失调多表现为肝脾不合、肝气犯胃。倘若木来克土,犯胃则不能食,犯脾则不能化。另外,脾为戊土属阴属脏,胃为己土属阳属腑。脏宜藏而腑宜通,藏者藏其阴阳、气血、津液、精微。腑“通”之意是六腑以通为和、为顺,两者协调五脏之功能活动肾阴虚会有黑眼圈吗滋肾丸治阴虚还是阳虚,从而发挥阴阳互用、升降有序、输布有常的生理作用。其中,脾气虚弱,肝木因而乘之,肝强木郁,其气犯胃是导致脾胃病病机复杂的重要因素。孙教授在临证当中,紧紧抓住脾胃病脾胃虚弱、脏腑失调这一主要病理要素,本着虚者当补、壅者通泻、乱者疏之的治疗法则组方用药取得了满意的临床疗效,形成了一大批自己固定的患者群,受到各方的肯定。

2 达肝醒脾,善用疏补法

脾胃乃后天之本,太阴湿土病则寒化、湿化,生痰滞气;胃为阳明燥土,病则热化、燥化、伤阴、气逆;肝为将军之官,体阴用阳,肝强则克脾,脾弱肝则乘之。因此,孙教授在临床实践中提倡“达肝醒脾、善用疏补”,这一观点亦为李东垣《脾胃论》立论之精华。临证中,常见之慢性萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎、过敏性肠炎等。其共同症状有:面色萎黄,乏力纳呆,胃脘痞满,或胀或疼,反酸,呃逆,口苦,腹泻或便溏或便秘,心烦失眠,舌脉均见虚证之候,每遇饮食生冷、刺激,饮食不均或生气,劳累均复发或加重。孙教授认为,此类脾胃病患者多系脾胃虚弱,肝木乘之,治疗当健脾益气,疏肝和胃肾阴虚会有黑眼圈吗,宜用柴芍六君子之属御之,当收殊功。如治患者刘某:自诉胃脘疼痛,反复发作10余年之久,食生冷食物后加重,嗳气,呃逆,返酸,神疲乏力,胸闷叹息,面色萎黄,消瘦,失眠多梦,大便秘结。查体:舌紫体胖,苔白,脉沉弱,腹软,剑下压痛,未及具体包块,肝脾肋下未及。此病系脾胃虚弱,肝气乘之,法当达肝健脾,佐以疏补,投以柴芍六君子汤。胸闷叹息、肝气不舒,肺气不宣之谓也;失眠多梦为脾虚气血化源不足、心失血养所致;便秘当责之于血虚肠燥,大便失其传导之权,故加当归、杏仁以宣肺清肃大肠;六君子汤健脾化血,另加炒枣仁滋养肝血、荣养心血以养心神。服药12剂之后,患者诸症减半。再以柴芍六君子汤加入鸡内金10g,麦芽6g以调治之。

中医学认为,肝胆与脾胃在生理上是木土相生关系,即所谓“土得木而达,木赖土以培之”,而在病理上则相互影响。若肝气横逆则木旺乘土,木郁不达则中焦壅滞,肝火亢盛则灼及胃阴。《内经》的“邪在胆,逆在胃”正说明了肝胆与脾胃病理上相互影响后所出现的气机变化。临床上一部分胆汁反流性胃炎与反流性食管炎病人常出现的口苦、呃逆、返酸诸症,多系肝胆郁热、胃气上逆所致。因此,孙教授认为,脾胃病患者病位虽在胃,但病机与肝、胆、脾等脏腑密切相关,而脾胃多表现为虚实掺杂,寒热错杂。虚主要表现脾胃阳气虚,胃阴不足,实则气滞、血瘀、湿滞;寒多由积冷成寒、脾胃阳气虚弱而寒自内生;热多由过食肥、甘、辛辣食物或胃阴不足所致。因此,在治疗上当灵活运用甘缓以治脾胃之虚,佐以达肝疏补、辛开苦泻,以治气机之壅、寒热之偏弊。

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3 善治脾胃, 注重升降

胃脘痛不外乎外感六淫,或内伤于饮食,而导致胃脘痛的病机为饮食不节,伤及于胃,脾胃虚弱,不能消受;七情六淫之火时伤于中,膏粱厚味郁积于内,胃阳不足,阴寒凝结等,终致太阴升降失司,作痛于胃脘。在临床实践中,孙教授对于胃脘胀痛、嗳气、不欲食、舌白脉弦者,予以疏肝解郁,和胃止痛,方选柴胡疏肝散合平胃散以治之。对于胃脘隐痛、泛吐清水、喜按喜温、面黄肌瘦、舌肿脉沉弱者,温其中阳,散其寒结,给予柴芍六君子汤去参术,加左金丸另加苏梗以治之。若气逆不降可去苏梗加枇杷叶、旋覆花;若脐间充气上逆,牵及脘中,下行胀痛渐缓,大便艰涩,治宜通降,上方加火麻仁、川楝子、莪术以治之。对于食后痛发、呕吐涎沫、腹中辘辘有声,治宜疏肝健脾,兼通胃阳,给予柴芍六君子汤加吴茱萸、生姜以治之。对于胃脘嘈杂、吞酸、嗳气、口干、舌红苔少、脉沉细者,治宜滋养胃阴,和其升降,予柴芍六君子汤加麦冬、乌贼骨、煅瓦楞,或加左金丸以治之。孙教授治疗脾胃病之法可概括为:首重虚实,再论寒热,顾其病体,药以权衡,机其升降。他选方不过五、六,药不过十三,但却谨守病机,各司其属,注意升降之法。

4 法宗脾胃为本,辨治复杂它病

素问·五脏别论》指出:“胃者水谷之海,六腑之大源也。五味入口,藏于胃而养五脏气,气口亦太阴也。”李东垣在《脾胃论》中指出:“若胃气之本虚弱,饮食自成,则脾胃之气即伤,而六气亦不能充,而诸病之所由生也。”又云:“脾胃一伤,五乱互作”。

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脾胃为后天之本,气血化生之源,气为肺主,脏腑各有所生,血为心行,五脏之间相互作用,肝为之一藏,精为之一化,既为化生之源,又为转化之所,九窍五官彰显之。因此,由于生理上的相互关系,终归出现“脾胃一伤,五乱互作”的病理过程。在临证当中,法宗脾胃为本,辨治它病,使这一学术思想得以充分体现。如对于各种消化道肿瘤,大体早中期者体力未衰,气血未伤,可偏重攻邪;若在晚期,气血衰败,当以扶正为主,但也不能忘记攻邪。扶正的总原则是以健脾、补肾为要点。

治疗定位于脾胃肾,从扶正、活血、解毒三大治则出发.

降胃气的中药成分

沉香温中降逆,可降胃气以治疗胃寒气逆呕吐,又能温肾降肺,用于肺肾气虚,肾不纳气的咳喘日久;旋覆花味苦主降,性温,可消痰行水降肺止咳平喘,又能降胃止噫止呕;代赭石重镇降逆,既降肺气以止咳平喘,又降胃气,常与旋覆花相须使用,以治痰浊停胃之噫气呕吐。枇杷叶,性微寒,能清降肺胃之气肾阴虚会有黑眼圈吗,既化痰止咳,又治胃热气逆之呕吐,呃逆。而丁香,虽为降胃止呃要药,但没有降肺气功效。


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