之前有幸跟一位全国有名的中医老先生学习过一段时间,受益匪浅。
这位老前辈有着从医四十多年的经验,其中让我感到非常荣幸的是,学到了老先生的一点极其宝贵的经验,以至于直接可以让我少好几年的自我总结,少走好几年的弯路!
这段经验我在这里写下,直接分享给所有的读者。源自于著名医家李东垣的“内伤脾胃, 百病始生”的观点,在对病症进行治疗的过程当中,一定不忘脾胃,要注意到脾胃功能失调及其病理产物痰湿郁火对病症的影响。
就拿耳鸣中,最常见的肾精不足证来说吧,相信很多人都听说过“肾开窍于耳”,所以咱就拿老前辈治过的这一例患者来帮助大家理解。
患者李某,男,65岁。既往有糖尿病史、高血脂, 耳鸣数月,来到老前辈这里就诊。自述 鸣声如蝉, 腰困。结合舌脉,舌淡苔薄白, 脉沉弦。辨证为肾精不足,耳窍失养。
好,就是这样一则很典型的从肾治耳鸣的案例肾阴虚能引起耳鸣吗,怎么治?滋补肾精呗!别急肾阴虚能引起耳鸣吗肾虚引起耳鸣能自愈吗,妙的在后边。
一诊,老前辈给患者开方:生熟地、山药、 山茱萸、 茯苓、 泽泻、丹皮、麦冬、 青蒿、枸杞、沙苑子、柴胡、蝉衣、丹参、陈皮。
总共5剂,一日一剂,水煎服,早晚两次分服。
二诊,患者症状略微减轻,但是情况和之前差别不大,舌淡苔薄腻,脉沉弦。上方加磁石、五味子、 砂仁、 焦三仙、木瓜,继续开5剂, 水煎服, 早晚两次分服。
三诊,耳鸣减轻, 但仍腰困, 活动后疲乏无力,消化有所减退,舌淡,苔白腻满布, 脉沉弦。再在上方去掉青蒿、木瓜、五味子,加姜半夏、枳壳、竹茹,又开5剂,水煎服,早晚两次分服。
后来随访,患者耳鸣好转明显,之前的症状基本消除,消化不好的副作用也没有了。
这里面呢,患者本身年龄较大,肾精亏虚,一般都是从肾论治,这点没有问题。老前辈开方之妙,就在于全程都并非一味地追求补肾,而是在滋补中稍微加以陈皮、柴胡等理气开胃疏肝之品,有助于滋腻之品的运化吸收。
二诊加磁石、五味子入肾的同时, 因磁石为矿物药,易伤胃气,所以加用焦三仙、砂仁, 加重护胃力度。
三诊症状减轻,说明从肾论治有效,但从舌苔判断药物仍有碍胃之嫌,所以去掉青蒿、五味子,加姜半夏、枳壳、竹茹,化痰理气。
从上述案例不难看出, 老前辈在潜镇补肾同时, 注意到滋腻、重镇药物对脾胃的影响, 在补的同时注意保护脾胃,加消食行气之品, 一则防止药物伤脾胃, 二者行气助脾胃运化药力,达到好的治疗目的!
如果不是跟随老前辈学习,也不知道我得需要多长时间才能领悟出来这个道理?老前辈传授于我,我再传授于众人,只希望能用我这绵薄之力肾阴虚能引起耳鸣吗,将中医的智慧更好地发扬!
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