肝肾阴虚肝阳上亢的症状（肝阳上亢是实火还是虚火）

大家好，我是中医庞主任。很久没写文章了，上一次发文章还是在5月7号。这次发一篇文章肝肾阴虚肝阳上亢，讲一讲老年期高血压。

还是老规矩，咱们一起看医案。

有个患者呢，她51岁，头疼、头晕、胸闷、睡眠质量差，也正好赶上更年期了，用她孩子的话说就是：妈，我和爸还能在这个家待着吗？

刻诊：反复头晕、头胀2年，自诉2年来晨起头胀、头晕，神疲乏力，烦热便秘，夜寐不安，脉细，苔薄腻，质稍淡。诊断：眩晕。

孩子和老公想说句话，她硬生生给她俩怼出了诊室。

她其实就典型的肝肾阴虚，肝阳上亢了

辨证分析：

时逢更年期，元气亏损，体胖，神疲乏力，巅顶之上，唯风可及，虚风上僭，故眩晕时作．每次发作2～3d，头重且胀，稍感烦热，腑行不畅。

治拟益气升清，熄风潜阳，祛痰化瘀，养血安神，润肠通便。

拟方：生黄芪肝肾阴虚肝阳上亢小儿脾虚肝亢 冬蜜，党参，白术，葛根，藁本，制胆南星，丹参，天麻，白芷，钩藤，枸杞子，石菖蒲，酸枣仁，夜交藤，合欢皮，生何首乌，望江南，生石决明，腊梅花。

二诊：头晕减轻，未连续发作，测血压16．8／12．3kPa，上方加玉竹、天竺黄以滋阴养心、祛痰开窍。

三诊：头晕基本消失，大便通畅，咽中梗阻感明显减轻，舌质稍淡，苔薄白，脉细，测血压16／10．7kPa，再进上方服14剂，眩晕基本消失。

辨明邪正虚实，抓住疾病的本质

医案讲完了，我们来看背后的道理。

老年期高血压有其自身特点，大多为本虚标实之证，本虚为元气亏虚，清阳不升；标实为风阳上扰，痰瘀内蕴。元气亏虚，脏腑功能衰退，肾虚水不涵木，则肝风内动；脾虚健运失司肝肾阴虚肝阳上亢，肺虚治节无权，则痰瘀内蕴。应先辨明邪正虚实，抓住疾病的本质。

高血压病以肝肾阴虚、肝阳上亢为主要病机。

常用平肝潜阳、镇肝熄风、滋阴柔肝等法治疗。应用升降结合、标本兼顾方法。生黄芪、党参、白术、葛根、白芷、藁本益气升清，天麻、钩藤、石决明熄风潜阳，石菖蒲、制胆南星、腊梅花、丹参祛痰化瘀，枸杞子、酸枣仁、丹参、夜交藤、合欢皮养血安神，生何首乌、望江南润肠通便。

诸药合用，共奏益气升清、熄风潜阳、祛痰化瘀、养血安神、润肠通便之功效。

老年期高血压的治疗应分清邪正之间的关系。

风阳上扰为风邪上僭，宜潜宜降；清阳不升为正气不足，宜升宜补，升降结合从而标本兼顾。.

好了，这篇就讲这么多了，血压控制不住的，可以单独找我说说。