性功能勃起障碍是怎么引起的（性功能障碍和什么有关）

健康大河南讯：3月11日，中西医结合治疗勃起功能障碍高峰论坛暨右归丸治疗勃起功能障碍真实世界研究项目启动会在上海举行。会议期间，上海交通大学医学院附属仁济医院主任医师、中国性学会副会长、上海市性教育协会会长戴继灿教授接受采访。

戴继灿教授表示，勃起功能障碍，在医学上病因归为三类性功能勃起障碍，即心理因素，器质性因素和混合性因素。心理因素指情绪，通常指焦虑、抑郁、心理压力这些有关系的就是心理因素。器质性往往涉及血管、神经这些病变，还有内分泌方面的一些病变，包括中枢，比如有的人有垂体腺瘤、糖尿病、高血压、高血脂这些引起的一些病变，就是气质性器质性的。他最终会影响阴茎勃起的硬度不够或者勃起维持的时间不够，不能完成满意的性生活，通常所讲就是勃起功能障碍。

勃起功能障碍的治疗，首先要改变生活方式，包括饮食、锻炼、睡眠等都需要调整。还要针对一些病因进行治疗，比如伴有糖尿病的病人，要控制好血糖;高血压的病人，要控制好血压。需要注意的是，有些降压药对勃起功能影响比较大，而有些降压药对勃起功能影响较小甚至是有益的，在选择降压药方面，一定要选择有利于勃起功能恢复的药物。

勃起功能障碍临床的三线治疗

另外，除了生活上的调理和一些基础疾病的控制之外，还需要进行一些针对性治疗，就是通常讲的三线治疗。第一个看方不方便，对病人有没有损伤，第二个看价格怎么样。来做综合选择。行为治疗是放在优优先的，对于有心理问题的病人，要做一些简单的心理咨询和科普介绍。比如说新婚的人性功勃起不好，很可能是因为这方面知识了解不够，有操作焦虑或者紧张，做一些解释基本上就可以了。另外配一些口服的药物，比如说现在用的比较多的PDE-5抑制剂，就是老百姓所说的伟哥，是可以适当口服用的。另外，对于内分泌方面存在问题，雄激素水平比较低的男性，可以通过治疗，提高雄激素水平来达到比较好的治疗目的。

在其他治疗效果都不是很好的情况下，病人有意愿且没有严重的心理障碍，基础性疾病控制的较好情况下，可以植入假体，阴茎助勃器进行治疗，这也是一种比较好的方法。用助勃器真空负压，类似民间讲的拔火罐，形成负压使阴茎被动勃起，形成静脉冲血，被动勃起以后在阴茎的根部有一个橡皮环来阻止血液回流，最后能够完成性生活。当然，这种方式也存在着一些缺陷。

临床上，除了口服药物的治疗，还有血管活性药物的注射治理，即将药物局部注射在阴茎上面。过去PDE-5抑制剂价格比较高，很多门诊病人，我们就给配价格很便宜的血管活性药物注射剂，教病人如何注射，然后病人自行带药回去。还有一个药物是经过尿道给药的，但是这种给药会给病人带来不适，效果上也不是特别满意，所以现在经尿道用药比较少。

中西医结合治疗勃起功能障碍

通过西医的手段性功能勃起障碍性功能勃起障碍勃起功能异常，或者实验室的检测没有明找到明显的原因的，我们可以通过中医辩证来治疗。比如通过问诊和观察，发现有的人怕冷，四肢冰冷，疲倦乏力，经常犯困，睡眠不好、口干盗汗、腰酸腿软，舌苔胖大，两侧有齿痕，这些症状在中医上来讲属于典型的肾阳虚症状，是需要中医中药来治疗的。通常再结合西医的检测手段排除一些器质性病变以后，给病人一些中药来治疗，比如右归丸。右归丸具有温补肾阳、填精止遗功效，用于肾阳不足，命门火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清等症状，是治疗肾阳虚的经典名方。

这种中医中药跟西医药物结合起来的应用，可提高病人的依从性和获得感，这是很有用的，在一定程度上可以增加PDE-5抑制剂的疗效。