慢性咽炎有什么症状表现(女性慢性咽炎的原因)

随着生活水平及医疗水平的提高慢性咽炎有什么症状,肿瘤确诊率也在逐年攀升,食管癌便是其中之一。数据显示我国是该类癌症发病及死亡的重灾区,而且由于其早期症状并无特异性,或者仅有一些类似咽炎的症状常被人忽视,直接导致约有百分之七十的患者发现即晚期,毫无根治的机会可言。

就如近来科室接诊的一位张先生,大约半年前出现了进食不适,有时候吃饭会感觉喉咙里和有东西一样,下不去又吐不出来一样。由于吸烟20多年了,张先生就以为这是慢性咽炎造成的,并未放在心上。

三个月前这种梗噎、异物感越来越强烈,有时候喉咙感觉有东西卡住一样,一吃硬东西就感觉喇嗓子,于是他就买了一些清嗓含片,症状似乎好了一点,但偶尔还是会噎一下,而且此时他的胃上面部分总是感觉有些隐隐痛感,但也只当是平时辣味吃多了有点胃炎而已。

直到一个月前其出现了明显的吞咽困难才来就医,在对其进行初步检查后,结合其既往病史建议做胃镜检查,初步怀疑为食管肿瘤。

“咽炎怎么就成了食管癌了呢?”伴随着张先生的惊讶,胃镜结果出来后证实了医生的猜想,距离门齿35cm的地方可见肿物堵塞食管,由于肿瘤的体积较大,增加了手术难度,在多学科会诊后决定对其先进性化疗免疫再行切除术。

张先生最终的结果虽然是个未知,但幸好发现还算及时,临床上其实并没有多少人如他一般幸运。为了减少更多悲剧的发现,本期我们来聊一聊这个像咽炎的食道癌。

一、食管癌是什么

食管癌是消化系统中较为常见的肿瘤之一。俗语有云“民以食为天”,当食物经过口腔到达胃中进行消化的时候,首先要经过我们食道。食道位于脊柱椎体之前,颈部大气管之后,连接着我们的咽喉与胃部。

根据食道解剖学来看,其是一个中空管道,管壁分为四层,包括食管的内层黏膜层、结缔组织黏膜下层、肌肉层、外膜层。该类癌症主要起源于内层黏膜层,然后向外生长,两个主要亚型包括食管腺癌(EAC)和食管鳞状细胞癌(ESCC)。

《柳叶刀》相关研究显示中国食管癌新发病例约占全球新发病例的一半,近95%的患者表现为鳞状细胞癌,而每年新增的食管癌患者数与因此病症死亡数近乎持平,其较差的预后和存活率严重威胁着人类的健康。

但同时有相关研究发现,约有一半以上的食管癌是可以预防的,因此了解一级预防中的致病高危因素就显得尤为重要。在大型流行病调查结果显示食管癌是多种致病因素长期综合作用的结果,主要包括以下几类。

1、消化系统疾病

研究发现消化系统疾病是诱发食管腺癌最主要因素。

正常情况下我们进食后食物通过口腔各部位肌肉咀嚼后经过食管进入胃、肠部进行消化吸收代谢过程,但如果是有消化系统疾病的患者,如胃食管反流病,则会发生本来进行消化吸收的胃肠部物质(包括胃蛋白酶、胃酸、胆汁中的胰酶等)反向流入食道中,引起我们常说的反酸、烧心等症状。据流行学疾病调查显示在我国至少每周出现一次此类症状的人群在1.9%左右。

而这些内容物在进入食管后就会导致其黏膜出现慢性损伤,随着反流次数的增加损伤会越来越严重最终会导致食管鳞状上皮肠化生,也就是演变成食管腺癌的前期病变,在临床上被统称为巴雷特( Barrett) 食管。大量研究证明,此类症状的长期存在会明显增加患癌风险。

慢性咽炎有什么症状表现(女性慢性咽炎的原因)

2、不良饮食习惯

A、重口味

在我国饮食种类十分丰富,烹饪手法也是多种多样,煎炒烹炸、焖溜熬炖……这就养成了多数国人重盐、喜辣、重油的饮食习惯,譬如北方偏好各类腌制菜肴(如咸菜、泡菜、腊肉、酸汤子等);而南方多个地区(如四川、重庆等地)则是无辣不欢;还有很多人认为“油放得越多菜越香”……殊不知这样的饮食习惯久而久之就让食管癌乘虚而入了。

研究显示:多数腌制食品中的亚硝胺含量是超标的,长期食用会增加患癌风险,同时亚硝胺也被证实为导致食道癌发生的相关因素之一;

而人体长期摄入过咸、过辣的食物容易损伤食管及胃部的上皮细胞黏膜,诱发炎症的出现,从而增加罹患食管癌的风险;高频次的摄入油炸、烧烤、动物脂肪等高油脂食物,会增加肥胖和食管癌的风险,尤其是腹部肥胖人群,会因为胃内压增大而影响食管下端,形成裂孔疝,加重罹患食管癌的风险。

B、吃太烫

除了重口味,吃太烫相信很多人在平时都有遇到,比如饭菜就要趁热吃,喝水就要趁热喝。但是当滚烫的东西进入口腔沿着食管进入胃部时,高温致使口腔不能完成咀嚼就直接吞咽了,而食管黏膜的保护层鳞状上皮并不耐烫,当食物温度大于60℃就会造成食管上皮细胞损伤。

科研人员通过对我国南方地区一项关于食管癌诱发因素的对照分析中显示,平时喜食烫食的人群罹患食道癌的风险是对比组的3倍,而且随着食物温度的升高这个比率也在上升。

同时也有科研人员通过向小鼠口腔灌入75℃水来观察其食管的耐热性,实验结果发现小鼠食管出现急性炎症后会出现黏膜上皮的破损、溃疡等损伤,但也会出现黏膜再生。

因此,长期摄入滚烫食物只会让食管上皮反复受伤继而增加癌变的风险。此外,进食太烫的食物口腔来不及细嚼慢咽就直接进入食管,长期摄入食物过于粗糙同样也会增加食管黏膜损伤,最终增加癌症风险。

3、不良生活习惯

A、吸烟饮酒

我国是烟酒消费大国,而国际多项研究表明,烟草和酒精是导致食管癌发生的两个重要诱因。长期吸烟的群体罹患此类癌症是不吸烟、不饮酒的人群的3倍,而长期饮酒的群体则比健康群体患癌风险高7-50倍,其中饮酒量的多少与患癌风险成正比。

这是因为烟草的组成成分中尼古丁、硫氰酸钠、烟草亚硝胺等为有害物质,在进入血液中会诱发多种疾病的发生;而酒精本身不具有致癌性,但是长期饮酒会影响体内致癌物乙醛的代谢、转化过程,从而加速癌症的发生,特别是一些“喝酒上脸”(亚洲人红脸综合症)的人群,此类人群体内缺少辅酶ALDH2,无法像正常人一样代谢酒精的有害产物乙醛。

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B、口腔卫生差

在我们的口腔中存在着大量的细菌,目前人类已发现的已经超过了700多种,而在这其中多数都是有益菌,但也有少部分有害菌也会诱发多种口腔疾病(如牙周炎、牙龈炎等)。

然后科研人员发现这是这些细菌可能与食道癌的发生具有很大的关系。就在2021年初,日本科学家通过对食道癌患者的唾液与牙菌斑种七种病原体与相同数量的健康人群进行对照实验,发现可导致多种疾病发生的链球菌和放线杆菌之所以在唾液中的浓度升高,与食管癌的发生具有正比关系。

因此,建议大家在日常饮食中尽量少吃过咸、过辣、过油、过烫的食物,尽量保持饮食均衡、多细嚼慢咽;生活中远离烟、酒等不健康的生活习惯,同时注意口腔卫生;定期进行体检,特别是有胃肠道消化疾病的人群更应该格外警惕,做到早发现、早治疗,以免错过治疗的最佳时机。

二、别忽视,食道癌可能伪装成了咽炎!

专家提醒,食道癌早期症状较为隐秘,多不典型慢性咽炎有什么症状慢性非萎缩性胃窦炎 咽炎,与咽炎、消化不良、胃炎等症状相似,反复出现,时好时坏,常常让人误判,很多患者一经确诊就已发展到中晚期,失去了手术治疗的最佳机会。

而该类癌症末期患者的5年生存率大约只有10%左右,因此特别是出现以下三种症状,不要误以为是普通“咽炎”而私自用药,一定要及时就医,因为可能是食道癌上身。

症状一:吞咽异物感

早期食管癌患者的癌细胞还未发生转移,位置固定,多集聚在食管内管腔黏膜周围,此时患者所出现的症状一般都不具有特异性,且由于早期肿瘤体积很小一些症状在出现不久就可能会消失,往往容易被忽视。

数据显示,约有百分之二十左右的食管癌患者在患病初期,都曾在吞咽的过程中感觉到食管部分出现过异物感,但这种症状并没有持续很久,而部分患者曾在进食后感觉有异物像黏在食管中一样,既咽不下去又吐不出来的不适感。这类异物感与早期咽炎患者的特征十分相似,因此在临床上常被误诊。

症状二:吞咽梗噎感

在食管癌早期症状中除了吞咽异物感之外,便是进食之后的梗噎感。这种噎住的感觉通常都发生在第一口吃东西或是喝水的时候,接下来就会消失,而且通常不会连续出现,可能几天或是几个月后又噎一下,因此生活中极易被忽视。

但随着病情的进展,这类感觉出现的频次会越来越多,而梗噎的症状也会越来越明显。往往部分患者会认为自己是咽炎或者是食管发炎所致,自行服消炎止疼类药物症状可有所缓解,因此常常被耽误治疗,其实这类症状并非由某些疾病的机械梗阻所致,而是与肿瘤病变部位痉挛、神经反射等因素有关。

慢性咽炎有什么症状表现(女性慢性咽炎的原因)

症状三:胸骨、剑突周围不适

此外慢性咽炎有什么症状,在此类癌症的早期部分患者在进食后,还会感觉到胸骨、剑突周围出现不适感,以若隐若现的疼痛感为主,类似被灼烧、牵拉及针刺的感觉。部分患者也会出现呃逆、嗳气等症状,而且通常在进食高温食物时,这类感觉尤为明显。

然而这些症状都不具有特异性,即使出现了也得不到大家的注意,导致多数患者无法在早期发现并及早治疗,等出现了明显症状之后再就医,往往病情已经发展到中晚期,失去了最佳治疗期。

当食管癌进展到中晚期症状就比较明显了。从开始的吞咽有异物感、梗噎感逐渐发展成为吞咽困难,随着病情的进展又会从无法吞咽固体演变为无法吞咽流质体物质,再到无法进食出现彻底性的梗阻,这个过程仅需要3-6个月,此时患者会伴有持续性的口吐粘液,非常容易诱发呛咳、窒息等危及生命事件发生。

而且随着病情的进展,癌细胞开始广泛转移,患者由邻近到远端器官、组织慢慢都会被癌细胞浸润,此时患者就会出现全身性的症状。

如出现持续性的胸骨周围疼痛,可表现为伴有沉重感的刺痛、钝痛、隐痛等;当癌细胞侵犯到肺门就会引起肺炎、肺脓肿等,可表现为胸闷、咳嗽、呼吸困难等;当癌细胞浸润到纵隔、气管等地就会引起纵隔炎、脓肿、气管支气管瘘等;当癌细胞浸润到胸腔主动脉大血管后就会造成穿透性溃疡出血,表现为呕血或是黑便;

当出现肝转移则会出现黄疸、腹水、肝衰竭等,患者出现消瘦、黄染、腹痛等;癌细胞还会浸润到神经系统、淋巴系统等诱发全身性疾病,患者可表现出骨痛、淋巴结肿大、发热、消瘦、头疼、恶心等,因此一旦出现以上情况一定要及时到医院进行全面的检查,以明确病因对症治疗。

总而言之,食道癌作为常见的消化系统肿瘤威胁着人类的健康,我国更是一个食管癌大国,这主要和国人喜食烫食,多盐、多糖、多油、多辣的饮食习惯及不健康的生活习惯(如吸烟、酗酒、口腔不卫生等)有关,同时与消化道疾病特别是胃反流有很大的关系。

临床上食管癌的治愈率极低,中晚期可能也就能到达10%左右,此类癌症的预后和生存率都极低,主要是由于其早期症状不明显有关,常常被患者当作咽炎而忽视,等到症状明显了就已经发展到了中晚期。

因此生活中如果出现吞咽异物感、吞咽梗噎感、胸骨剑突周围不适这三类症状一定不要误以为自己是咽炎而像张先生一样私自用药。要及时到医院就医,这可能是食管癌来临的早期信号。

参考文献:

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[4]陈万青等. “中国4个食管癌高发区上消化道癌的流行现状.” 中国肿瘤 20.8(2011):4.


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