得了甲状腺结节怎么办(甲状腺冷结节和热结节区别)

随着体检的普及和超声技术的进步,“甲状腺结节”这个诊断如雨后春笋般出现,又如挥之不去的乌云,“飞入寻常百姓家”了。

甲状腺结节非常常见。多个流行病学研究表明,目前甲状腺结节的患病率大约为50%,也就是说,差不多一半的人都有甲状腺结节!有甲状腺结节的人们可以松一口气了吧。有一半的人类和你同呼吸、共命运,你有什么好怕的?

但是,凡事都怕但是

大约有10%的结节是恶性的,也就是大约5%的人类患有甲状腺癌。有甲状腺结节的人们又开始紧张了,我不会是那10%吧?

但是,这里又有个但是

超过90%的甲状腺癌是乳头状癌,而乳头状癌是一种预后极好的癌。我们业内流传着两句话。

第一句,如果这辈子非要得一种癌,那么我就选择甲状腺乳头状癌。

第二句,甲状腺乳头状癌死亡的病例比较罕见的。

也就是说,只有不足10%的甲状腺癌预后不是极好。对于甲状腺结节患者来说,也就是只有不足1%的可能性患有预后不是极好的甲状腺癌,有超过99%的可能性可以继续吃香喝辣,安享晚年。怎么样,人生大起大落是不是太刺激了?

得了甲状腺结节怎么办(甲状腺冷结节和热结节区别)

尽管甲状腺结节的整体预后非常不错,我们也应该积极对其进行评估,鉴定其良恶性,挑选出需要处理的乳头状癌得了甲状腺结节怎么办甲状腺冷结节和热结节,甚至是预后不那么好的其它类型甲状腺癌。此时我们的主角隆重登场:超声。超声是鉴别甲状腺结节良恶性的首选检查方法。

正如同评价一个人不能光凭一个方面一样,甲状腺结节良恶性的判断也需要综合多个方面,其中形态、纵横比、边界、回声、钙化、血流对良恶性判断较为关键,个数、位置、大小对处理方式的选择较为关键。

典型恶性结节的超声特征包括回声低或极低,纵横比>1,形态不规则边界不清楚,点状钙化以及局限性丰富的血流。极少恶性结节具备上述所有特征,具有上述一个或多个特征时就应该考虑到恶性的可能性。

下面我们就具体来说一说这些超声特征:

特征1 “低”和“高”

回声是超声报告特有的描述。超声描述中必定有对甲状腺结节回声的描述,从“无回声-高回声-等回声-低回声-极低回声”风险依次增加,对于低、极低回声结节尤其需要警惕恶性风险。

特征2 “竖”和“横”

医学专业术语为纵横比,若纵横比>1,则结节为竖着长;若纵横比<1,则结节为横着长。纵横比>1,甲状腺结节长成“高瘦型”,恶性风险明显增加,如下左图所示。若纵横比<1,甲状腺结节为“矮胖型”,恶性风险明显减低,如下。

纵横比>1

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“高瘦型”

恶性风险增加

纵横比

“矮胖型”

恶性风险降低

特征3 不规则

简单地说,就是长成了“歪瓜裂枣”,边缘不光滑,像蟹爪一样往外扩散,有些甚至往甲状腺外霸占地盘,这样的结节风险极高,必须尽快来医院就诊。

特征4 钙化

钙化,尤其是微小钙化得了甲状腺结节怎么办,是最常见的甲状腺癌类型——乳头状癌的特征性表现之一,但也有一部分其余类型的甲状腺结节钙化,如间断的环状钙化有恶性风险。总之,当超声发现甲状腺结节里出现钙化时,还是来医院就诊,再次评估一下吧。

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特征5 “实”和“空”

若您的甲状腺结节特别空,像个水泡,或者像海绵样得了甲状腺结节怎么办,由多个小囊结构聚集而成,医学专业术语为甲状腺囊性结节或者甲状腺囊肿,那您可以放心地随访观察它,这样的结节基本不会癌变。而若您的甲状腺结节内有实性成分,超声报告会描述为甲状腺囊实性结节或者甲状腺实性结节,那么需要对实性部分进行其余四点的再次评估,这就来医院交给专业的超声医生吧。

囊性结节

海绵型结节

实性结节

风险增加

总结一下,如果超声报告描述的甲状腺结节有“低竖不钙实”即“低树不该实”这五个特点中的任何一点,都建议您尽快来医院就诊;若以上五点均未出现,那您可以放松心情,但也希望您抽空来医院复检一下。


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