肺结核的检查方法有哪些（为什么结核好发于上肺）

随着改革开放、经济发展、社会稳定、人民生活水平不断提高，结脑的化疗方法不断进步肺结核的检查方法有哪些为什么结核好发于上肺，治疗手段不断完善，结脑的疗效提高，不但取决于抗结核病因治疗，而且，基础疗法、抗菌疗法、激素、鞘内给药、脱水降压及护理措施等也都是不容忽视的重要因素。

（一）基础疗法 结脑病人应住院治疗，最好住院不少于三个月。经过治疗即使临床症状明显好转也不应活动过早。卧床时间应根据病情决定，一般在脑膜刺激症状消失，脑脊液明显好转后可逐渐起床活动，饮食方面应给于高维生素高热量、易消化的食物，昏迷者应鼻饲，尿潴留者导尿，危重卧床者应防治褥疮。

（二）抗菌疗法 结脑病人常合并有肺部及其他部位的感染，通过各种检测找出病原体，根据不同病原体可选用相应的抗菌药物，如青霉素、氨苄青霉素、先锋霉索V、 西力欣、菌必治、氟嗪酸、氯霉素、红霉素、病毒唑等治疗。

（三）抗结核药物治疗 结脑的抗结核药物治疗原则同肺结核一样， 即早期、适量、联合、规律及全程用药。特别强调尽早治疗和治必彻底的重要性。笔者60~70年代采用规定的标准化疗方案，利用INH、SM、PAS疗程在18-24个月 (不能少于18个月)，可收到较好的疗效，但由于疗程过长，使很多病人难以坚持用药到底。因此成为导致化疗失败的主要原因之一。为了提高疗效，结脑化疗药物选择应考虑脑膜的结构，从药物动力学和药物的通透性来决定。此外肺结核的检查方法有哪些，一般有炎症的脑膜，其血管的通透性是增加的，有利于抗生素及化疗药物进入脑脊液。

笔者90年代以药物通透性及总体有效性的标准选择结脑系统治疗的药物，首选5化治疗，强化期治疗方案INH、RFP、SM、PZA、EMB (PAS) 使用3-4个月，在此期脑脊液基本恢复正常肺结核的检查方法有哪些，然后转入巩固期治疗INH、RFP、PZA或INH、 RFP、EMB使用5-6个月。脊髓型或部分危重者疗程适当延长到12个月。一般经9-12个月的治疗可取得良好的效果。

用药剂量:成人每日INH0.6-0.9g, SM0.75-1.0g, PZA1.5g, PAS8- 12g, EMB0.75-1.0g, RFP0.45-0.6g, 儿童每日每kg INHI5- 30mg, SM15- 30mg, RFP10- 20mg, PZA20- 30mg, PAS200 – 30mg.

近年来，国内外有关耐药菌逐年增加的报道，如从患儿接触史中提示有原发耐药或通过治疗发生继发耐药时，应及时改用其他抗结核药，如氟嗪酸、 卷曲霉素、利福喷丁、丁胺卡那霉素、力排肺疾等。

对有下列情况之一者应考虑耐药的可能:

1.脑脊液培养出结核菌，并证实为耐药菌株。

2.不规则治疗超过3个月或中途自行停药者。

3.不规则化疗6个月疗效不佳者。

4:传染源是久治不愈的结核病人或不规则治疗者，复发的结脑患者。

5.肺结核或肺外结核合并结脑者。

可根据药物敏感试验，治疗反应，必要时再改动治疗方案。